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辨证使用中成药点滴体会【关键词】 辨证论治；中成药；探索应用 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准生产的制剂。其便于携带，使用方便，应用广泛。用于防病治病，有着悠久的历史，是祖国医学宝库的重要组成部分。近年来，随着人们工作及生活节奏的加快，中成药使用更加广泛。 笔者临床使用中成药时，以中医理论为指导，以辨证论治为基础，开拓思路，对部分中成药扩大应用范围，并取得了较好的效果。现介绍几例，请同行指正。 1六神丸治疗带状疱疹 六神丸为清代名医雷氏所创，由麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄等组成，具有清热解毒、消肿止痛之功，为喉科及疮科要药。我们用其治疗带状疱疹，能够减轻疼痛，缩短病程，有显效。用法：取30粒研细，用米醋调成糊状，涂于皮损处，每日3次，至疱疹干涸、结痂后停用。对于溃烂流水者，可将研细的药粉直接撒于患处。一般用药当天可见疼痛减轻、疱疹收敛，多在3～4天后结痂，不再出现新的皮损。中医认为，本病多为肝胆火盛，湿热内蕴，外受毒邪而发，六神丸正合其义，米醋助其解毒、收敛之力。自2005年起，笔者用此法治疗40余例，均获效。现举一例：刘xx，男，21岁，学生，2007年10月15日就诊。右侧乳头下簇状丘疱疹，带状分布，间以正常皮肤，烧灼疼痛，发病3天。嘱以上法治疗，4天后复诊，疱疹结痂，无新皮损出现。 2复方丹参片治疗急性软组织损伤 复方丹参片由三七、丹参、冰片等组成，功能活血化瘀、理气止痛，用于气滞血瘀所致的胸中憋闷、心绞痛。取其活血化瘀止痛作用，用其治急性软组织损伤，效果较好。用法：取本品适量，研碎，用黄酒或温水调为糊状，敷于患处，外用纱布固定，每日换药一次，能够迅速消肿止痛。用酒调药，利于药性发挥。但应注意于损伤24小时后应用。举例：王x，男，19岁，学生，2007年5月10日就诊。一天前打篮球时扭伤右足外踝，局部青紫、肿胀、疼痛、活动受限，经拍片无骨质损伤。用上法为其治疗，三次后消肿，疼痛明显减轻，又敷两次获愈。 3金锁固精丸治疗带下病 带下病有湿毒、脾虚、肾虚之不同。湿毒带下量多粘稠、色黄绿如脓或混浊如米泔、秽臭，常伴阴痒、口苦、小便短赤等湿热症状。脾虚带下色白或淡黄，质稀量多无臭，伴有食少腹胀、神疲乏力等脾虚症状。肾虚带下清冷量多质稀薄无臭，淋漓不断，伴有腰膝?痛、头晕耳鸣等肾虚症状。肾虚带下病机为素体肾亏或房劳多产，伤及肾气，肾虚不能制约，致带脉失约、任脉不固，带下滑脱不禁。治当补肾益精、固涩止带。此型多病情缠绵，长期服汤药病人不易接受。考虑到金锁固精丸治疗男子肾虚精关不固遗精，病机与肾虚带下相似，根据异病同治的古训，试用于肾虚带下，效果良好。应用本方的主要指征是：带下清稀量多无臭，绵绵不绝，伴腰膝?软，头晕耳鸣等肾虚表现，舌淡苔薄白，脉沉细或细弱。举例：雷 xx，女，37岁，营业员，2004年3月12日初诊。带下清稀量多无味年余，需用卫生护垫，伴有腰?隐痛，头晕乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。经多次妇检，未发现器质性病变。辨证为肾虚带下，治以金锁固精丸，每次9克，早晚空腹服，连服月余，告愈。 4六味地黄丸治疗老年性瘙痒症 此症多与老年人皮脂腺功能减退，皮肤缺乏皮脂滋润及老年人植物神经功能退化等因素有关。本病常反复发作，迁延不愈，患者 深受其苦。中医认为，此症多为血虚生风生燥引起。有些患者伴有腰?腿软、头晕耳鸣、口干舌燥、失眠盗汗等肾阴虚症状，用六味地黄丸滋阴补肾润燥，属从本论治，只要患者坚持服用，多能获效。具文献报道，六味地黄丸具有增强雄性激素分泌，减慢皮脂腺萎缩，缓解皮肤干燥的作用。举例：张 xx，男75岁，离休干部，2006年10月25日初诊。自述周身瘙痒，冬日加重，夏日减轻10余年。伴有腰?乏力、口干舌燥、健忘失眠 等症。查其皮肤干燥脱屑，有抓痕，无原发皮损，舌红少苔，脉沉细略数。嘱其服用六味地黄丸，每次9克，日两次。同时避免搔抓、洗烫，忌食辛辣刺激食物。连续服用两月，腰?乏力等症减轻，瘙痒消失，停药。次冬又犯，服用仍有效。 5体会 辨证论治是中医药理论体系的核心，是中医理论的精华。使用中成药应根据中医理论辨证选药或辨证与辨病相结合选药。如果将中成药作为化学药使用，不辨证仅靠说明书按病名应用或按药名凭想当然使用，是对中医治病原则的背弃，同时也会降低药物的疗效或无效，甚至产生副作用。对于中成药首先要熟悉它的药物组成和配伍特点，其次，可参考中成药的药理研究结果，在辨证的基础上，遵循“有是证用是药”的原则，探索思考，灵活运用，不局限于说明书所列范围内。中成药的应用要知常达变，而辨证是关键。 1