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逆行性引导气管插管三种方法比较[摘要] 目的 比较逆行性引导气管插管的三种方法在困难插管的优缺点及成功率。方法 选择36例困难插管的头颈部手术患者,随机分为三组,每组12例。Ⅰ组(传统逆行引导法):引导钢丝直接穿过气管导管中引导插管;Ⅱ组(经典逆行引导法):引导钢丝先穿过二级导引管,气管再套进二级导引管上进行气管插管;Ⅲ组(改良逆行引导法):导引钢丝穿过改良气管的导引孔(在气管导管斜口尖端偏管壁外侧穿一直径0.8mm导引孔到管壁内侧近Murphy孔边开口)引导插管。观察引导管丝引导每种气管方法完成插管的时间、插管一次成功率、失败率。结果 Ⅲ组在完成插管时间优于Ⅰ组与Ⅱ组,一次插管成功率优于Ⅰ组(P0.05);插管一次成功率:Ⅲ组,100%;Ⅱ组,84.6%;Ⅰ组,61.5%;Ⅲ组与Ⅰ组差异有统计学意义(P0.05)。失败率Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组差异有统计学意义,但Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义。平均插管时间用时Ⅲ组最短,与Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。插管前与插管完成时SPO2、MAP、HR的变化,Ⅰ组与Ⅱ组变化差异有统计学意义(P0.05)。见表2。 3 讨论 临床上气管插管困难发生率高达1%～4%[1],有效地处理气管插管困难,可提高全麻的质量。目前临床解决困难气管插管的方法也较多,其中逆行性引导气管插管是最常用的,具有气管插管准确、有效,取材方便,操