重型颅脑损伤118例治疗体会.docVIP

重型颅脑损伤118例治疗体会我们自2006年至2010年共收治GCS计分为3分~8分的重型颅脑损伤118例，经积极抢救治疗，取得较好效果，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组重型颅脑损伤118例，男性90例，女性28例。年龄最小5岁，最大74岁，平均年龄34.7岁。20岁~40岁91例，占81.7%。受伤因素有：车祸交通伤、高空坠落伤、砸伤、打击伤、爆炸伤等，其中以车祸伤为主，其次是打击伤。 1.2临床资料 入院时，GCS计分为3分~5分者77例，6分~8分者41例。ADI 39例，广泛脑挫裂伤66例，原发性脑干损伤23例，弥漫性脑肿胀22例，颅内多发血肿43例，脑疝51例，其中急性硬膜外大量血肿23例，合并脑挫裂伤45例。对冲击伤致双侧额叶挫裂伤合并血肿32例，脑挫裂伤合并脑肿胀、中线移位75例。合并伤有多发骨折、血气胸、失血性休克等。 1.3治疗方法 一般治疗：给予止血、脱水降颅压、抗感染治疗，防止并发症，保持水电解质及酸碱平衡等。应用盐酸纳洛酮催醒及早期使用Ca2+阻滞剂尼膜通，3 d以上不能进食者给予鼻饲。昏迷重或/和时间长者，行气管切开55例；应用呼吸机者21例。手术治疗：急诊手术开颅清除血肿77例，伴脑疝者去骨瓣减压47例次，合并有颞叶钩回疝继发脑干伤者加行天幕裂孔切开术12例。双侧额颞严重脑挫裂伤、急性弥漫性脑肿胀