重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀诊治.docVIP

重型颅脑损伤急性弥漫性脑肿胀诊治【摘要】目的 探讨脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的发病机理、影像学表现、诊断和治疗。方法 回顾性分析我院2002年7月至2010年7月诊断明确的116例急性弥漫性脑肿胀的临床资料。结果 116例患者好转62例，死亡54例。结论 脑外伤后急性弥漫性脑肿胀是由于外伤后的急性脑血管扩张、广泛的脑水肿、脑缺血共同作用的结果；治疗措施包括大剂量激素、冬眠亚低温、脱水及手术等。 【关键词】重型颅脑损伤；弥漫性脑肿胀；发病机制；治疗 重型颅脑损伤急性脑肿胀（Severe craniocerebral injury acute brain swelling，SCIABS）是指严重颅脑外伤数小时后（一般4-14h，可早至20-30分钟）一侧或双侧脑组织广泛性肿胀，常呈持续深度意识障碍，并进行性恶性发展，临床报道病死率超过80%，是重型颅脑损伤高病死率的重要原因之一[1]。我院自2002年7月至2010年7月收治诊断明确的116例急性弥漫性脑肿胀病例，对其进行分析，以探讨提高生存率的方法。 1 临床资料 本组SCIABS病人116例，男72例，女44例；年龄5-72岁。其中车祸伤76例，跌伤16例，高处坠落伤14例，打击伤10例,。GCS评分：3分12例，4分20例，5分14例，6分10例，7分22例，8-12分38例。均在伤后6h行颅脑CT，表现为：