重型颅脑损伤观察及护理.docVIP

重型颅脑损伤观察及护理文章编号：1009-5519（2007）23-3595-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 颅脑损伤分为外伤性颅脑损伤和非外伤性颅脑损伤，由于伤及中枢神经，病死率、伤残率极高，历来被视为人体创伤之最险患者[1]。近来年神经外科技术和设备的进步，使重型颅脑损伤患者的预后有所好转，但死亡率、残伤率仍居高不下。我院2005年1月~2007年1月共收治36例重型颅脑损伤患者，经过适时的治疗，严密细致的病情观察及精心的整体护理，对防止并发症发生，提高治愈率，降低致残率、死亡率有积极作用，现报道如下。 1 临床资料 本组36例，男25例，女11例，年龄18~57岁，平均37.5岁，入院时格拉斯哥评分（GCS）均≤8分，其中脑干损伤3例，脑挫裂伤33例，脑挫裂伤合并颅内血肿20例，脑疝形成5例。临床表现：36例均有不同程度的意识障碍，大部分有颅内压增高，全部有生命体征严重紊乱。除大部分有频繁呕吐外，20%有高热，21%呼吸功能紊乱，5%严重血压不稳。 2 结果 伤后3~6个月按格拉斯预后评分（GOS）标准进行疗效5级划分[2]，良好21例，轻残8例，重残3例，死亡4例，无植物状态。 3 观察与护理 3.1 观察：（1）意识的观察：意识是大脑功能活动的结合表现，意识障碍程度越深，表明颅脑损伤越重。意识的观察通过询问、交谈及检