重型颅脑损伤重复气管插管原因研究及护理对策.docVIP

重型颅脑损伤重复气管插管原因研究及护理对策关键词：重型颅脑损伤；气管插管；护理 中图分类号： R472.2 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0560-01 重复气管插管可使呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率增加6倍，因此，除外气囊漏气，应避免 更换导管。本科于2005年1月至2007年1月共行气管插管术258例，其中重复插管19例，现将 重复气管插管的原因和护理对策作一分析。 1 临床资料 19例患者中男13例，女6例；年龄9~84岁，19例患者均为重型颅脑损伤患者，重 复气管插管次数最少为1次，最多为3次。 2 重复气管插管的原因分析及护理对策 2.1 气管插管内腔阻塞 2.1.1 本组8例患者因痰液可凝血块阻塞插管内腔导致重复气管插管，主要原因为： ①原发病因素：颅脑损伤患者应用脱水剂、限制补液［1］，患者处于轻度脱水 状态；若患者中枢神经受损，呼吸功能发生改变，咳嗽能力减弱，或昏迷患者采用鼻饲，水 分不经口、咽进入体内，气道干燥，均使痰液增多粘稠，形成痰痂而堵管。②机械刺激 ：插管损伤气道或不当吸痰，造成气道损伤出血，血凝块堵塞导管内口。③插管时间过 长：常规插管留置不宜超过48h［2］。因插管无内管可取出清洗消毒，管内痰痂越积 越多，而形成堵塞。 2.1.2 预防措施：①加强气道湿化，有研究显示