面瘫针灸疗法.ppt

* 5、TDP照射：患侧面部、耳后。 6、耳尖放血：适应于风热型面瘫。（耳背静脉放血） 7、电磁疗：穴位同体针。适应于急性 期。 8、局部按摩： 9、穴位埋线：适应于面瘫经久不愈者。 10、穴位结扎术：适应于面瘫经久不愈者。 * 临床要点： （1）治疗本病的选穴规律： 多用阳明与少阳经穴。 （2）治疗本病的针刺手法： 透刺、浅刺、轻刺为主。 （3）掌握针刺的刺激量。 * 四、按语 1、针灸治疗面瘫具有卓效。 2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。 4、避免风吹受寒，必要时可戴口罩、眼罩防护。 4、防止眼部感染，可点滴眼药水。 5、通常在起病1—2周内开始恢复，1—2月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。 * 6、本病有自愈倾向。国外报告：面瘫的自然痊愈率为６５－８５％。 7、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩，恢复神经的传导； 改善局部血液循环； 抗菌、抗病毒； 提高机体免疫力 * 面瘫治疗中的几个问题： １．面瘫治疗的针刺时机： 　　最佳时机是急性期。 ２．激素类药物对疗效的影响： 　　历来有不同看法： （1）针刺前使用过激素类药物较未使用过的疗效差、疗程长。 （2）面神经管内的面瘫可用：急性期、短期（不超过７天）、常规剂量（ ３０ｍｇ/天）；面神经管外的面瘫有明显自愈倾向。 * 护理 保持居室干燥清洁，床单位整洁，环境优雅，给患者以良好的养病环境。 保持心情舒畅，鼓励病人配合治疗。 每晚给温水湿热敷1次，可促进血运以疏通经络。 戴茶色镜或墨镜，以免露睛流泪。 * 自备梅花针轻轻叩刺患侧面部，以局部微红为度，以后期何后遗症期效果尤佳。 用艾条灸患侧面部，至皮肤微红。 用抗生素眼药水1～2滴，每日点眼数次，可防止患侧眼球干燥及感染。 戒除烟酒，禁食肥甘厚味之品，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 * 9、心理护理，让病人放松，告诉他们周围性面瘫与中枢性面瘫的区别，增强患者康复的信心。 10、指导病人经常对着镜子进行面部肌群的功能回复训练，多联系鼓腮、吹气、闭目、扬眉等表情和动作，以促进面部肌群功能的恢复。 11、防止病毒感染、以防复发。 谢谢！ * facial paralysis * 一、概述 　　面瘫是以口角喎斜、眼睑闭合不全为主要表现的病症，即面神经麻痹。 　流行病学：　任何年龄均可发病城市患病率为425.7/10万，农村患病率为258/10万：秋夏季比冬春季发病率略高，但多在20~40岁，儿童及老人也有发生，男性略多于女性。 * 　　 但是在10—19岁年龄段中，女性比男性更常见，经期女性，发病率在月经第一天最高；第二个发病高峰在月经周期的第11—17天，可能与排卵有关。 * 病因病机 * 病因病机 　　　本病致病原因，多由劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热之邪乘虚入中面部经络，气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。 　　足太阳经筋－－“目上冈” 　　足阳明经筋－－“目下冈” 　　手太阳 　　手阳明　　经筋　－－口颊部 　　足阳明 * 二、临床表现 （一）症状 1、发病突然，常于夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。 * （二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。 * * 6、“倒 错”现象（久病） 　　　病变后期面神经恢复不完全所导致的后遗症。 瘫痪肌挛缩：瘫痪侧反而鼻唇沟加深，口角牵向患侧，眼裂缩小。 面肌痉挛：瘫痪侧面肌不自主抽动，情绪激动或精神紧张时更为明显。 联带运动：病人瞬目时即出现瘫痪侧上唇轻微颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，闭目时瘫痪侧额肌收缩，咀嚼时瘫痪侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、局部发热、汗腺分泌等。 * 倍耳（Bell）现象： 试闭眼时，眼球向上转动，露出白色巩膜。 * 周围性面瘫的定位诊断 1．茎乳孔或以下的神经受损：病侧面部表情肌瘫痪。 2．面神经管中鼓索支和镫骨肌支之间受损：除面肌瘫痪以外，有舌前2/3味觉丧失，涎腺分泌功能障碍等症出现。 3．镫骨肌支和膝状神经节之间受损：除面肌、味觉、涎腺等功能异常外，还表现为听觉过敏。 * 4．膝状神经节处受损：在面肌、味觉、涎腺等功能异常的基础上，出现