1、心理诊断技能.ppt

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1、心理诊断技能

广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症的区别 广泛性焦虑障碍中焦虑是持续存在的,尽管有时其严重性会有所波动;不限于特定的情景。 恐惧性焦虑障碍中,焦虑是间断的,仅在特定的环境中出现 在惊恐障碍中,焦虑是间断的,但不与任何特定的环境相关。 P5 疑病症特征: 对健康过虑,对身体的过分注意,有各种主观症状; 感觉过敏和疑病观念(是一种超价观念,达不到妄想程度) 四处求医,各种检查均不肯定有器质性疾病,未发现主观症状的躯体原因 医生的解释不能消除其疑虑; 多合并焦虑和抑郁 神经衰弱 衰弱症状:脑力易疲劳、没精神,自感脑子迟钝,注意力不集中或不持久,记忆力差,效率下降 情绪症状:烦恼,紧张,易激惹 兴奋症状:回忆和联想增多,自感控制不住 心理生理症状 睡眠障碍:入睡困难、睡眠估计偏少 紧张性头部不适 个别内脏的不适 不同神经症的焦虑应对方式 强迫症:重复 恐怖症:回避 疑病症:对躯体的关注 惊恐发作:急性焦虑 广泛性焦虑:慢性发作 应激相关障碍 项目 适应障碍 急性应激障碍 /ASD 创伤后应激障碍/PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍,其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系,并伴有相应的情感反应,容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月~6月 短,通常不超过一周,常一月内缓解 ≥3月,甚至终身 压力与健康 压力源的种类 生物性压力源 精神性压力源 社会性压力源 压力的适应 一般适应征候群 警觉阶段 搏斗阶段 衰竭阶段 灾难征候群 惊吓期 恢复期 康复期 压力的种类 一般单一性生 活压力 叠加性压力 同时性 继时性 破坏性压力 常考的咨询技术: 询问、情感反应、内容反应、具体化等参与性技术; 面质、情感表达、内容表达、自我开放等影响性技术。 移情、阻抗等技术 常考的咨询疗法: 放松疗法、阳性强化法 合理情绪疗法:ABC理论、咨询阶段、黄金规则、产婆术 咨询态度、咨询目标和方案的有关知识 各疗法的原理,步骤、注意事项 心理咨询师的职业理念和原则 咨询技能常见问题 * 心测技能的重点 韦氏成人智力量表——解释 MMPI、EPQ——量表相关知识、结果解释 SCL-90——相关知识、结果解释 SDS、SAS ——相关知识、结果解释 * 1.意识的心理冲突:典型的体验是:感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动,如焦虑、紧张、恐惧、烦恼、易激惹、强迫观念或强迫动作等。 2.精神痛苦:喜欢诉苦是典型表现之一。 3.持久性:不同于暂时性的心理障碍。一般大于3个月 4.健康人的心理冲突成为建设性和创造性的动力,而神经症的冲突涉及的是鸡毛蒜皮、原地兜圈子 神经症的诊断应首先排除器质性疾病,但是应注意以上两点。 诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。反之,如果神经症症状典型而且持久〔例如长期存在心理冲突的变形〕,即使病人确有内科疾病(如慢性肝炎,高血压病,结核病等),神经症的诊断仍然是可以成立的。换言之,在某些情况下,我们必须下两个诊断,即某种内科疾病和神经症。这样做不仅在理论上是站得住脚的,而且在治疗上对病人也有好处,也就是医生一方面治疗内科病,另一方面也同时针对神经症进行相应的治疗,尤其是心理治疗。对于暂时不能确诊的病人,必须向病人作充分的解释,解除病人不必要的顾虑。也防止病人在不同的科或医院之间盲目地和焦急地跑来跑去。 以脑和躯体功能衰弱症状为主要临床相,常有下述症状: (1)衰弱症状:脑力易疲劳,无精打采,自感脑子迟钝,注意不集中或不能持久,记忆差,脑力和体力均易疲劳,效率显著下降。 (2)情绪症状:感到烦恼,紧张而不能松弛,易激惹等。其内容常与现实生活中的各种矛盾有关,感到困难重重,难以应付。可有焦虑或抑郁,但不占主导地位。 (3)兴奋症状:感到精神易兴奋,表现为回忆和联想增多,且控制不住,伴有不快感,但没有言语运动增多。这种情况在入睡前较多,表现为对指向性思维感到费力,而缺乏指向的思维却很活跃,因难以控制而感到痛苦,有时对声光很敏感。 (4)肌肉紧张性疼痛,如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛等。 (5)睡眠障碍,如入睡困难,为多梦所苦,醒后感到不解乏,无睡眠感(实际已睡,自感未睡),睡眠醒觉节律紊乱(夜间不眠,白天无精打采和打瞌睡)。 (6)其他心理生理障碍,如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。有时这类症状可成为本症病人求治主诉,使神经衰弱基本症状被掩盖。 (7)多起病缓慢,就诊时往往已有数月以上的病程。可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。也偶有突然失眠或头痛起病,无明显原因者。病程持续或时轻时重。及时适当的治疗多数可好转,病程两年以上的慢性病人或合并人格障碍者,预后欠佳。 * 心

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