1、心理诊断技能.ppt

广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖症的区别 广泛性焦虑障碍中焦虑是持续存在的，尽管有时其严重性会有所波动；不限于特定的情景。 恐惧性焦虑障碍中，焦虑是间断的，仅在特定的环境中出现 在惊恐障碍中，焦虑是间断的，但不与任何特定的环境相关。 P5 疑病症特征： 对健康过虑，对身体的过分注意，有各种主观症状； 感觉过敏和疑病观念（是一种超价观念，达不到妄想程度） 四处求医，各种检查均不肯定有器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因 医生的解释不能消除其疑虑； 多合并焦虑和抑郁 神经衰弱 衰弱症状：脑力易疲劳、没精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，效率下降 情绪症状：烦恼，紧张，易激惹 兴奋症状：回忆和联想增多，自感控制不住 心理生理症状 睡眠障碍：入睡困难、睡眠估计偏少 紧张性头部不适 个别内脏的不适 不同神经症的焦虑应对方式 强迫症：重复 恐怖症：回避 疑病症：对躯体的关注 惊恐发作：急性焦虑 广泛性焦虑：慢性发作 应激相关障碍 项目 适应障碍 急性应激障碍 /ASD 创伤后应激障碍/PTSD 共同点 在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍，其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系，并伴有相应的情感反应，容易被人理解。 不同点 灾难性的生活事件 无 有 有 病程 1月～6月 短，通常不超过一周，常一月内缓解 ≥3月，甚至终身 压力与健康 压力源的种类 生物性压力源 精神性压力源 社会性压力源 压力的适应 一般适应征候群 警觉阶段 搏斗阶段 衰竭阶段 灾难征候群 惊吓期 恢复期 康复期 压力的种类 一般单一性生 活压力 叠加性压力 同时性 继时性 破坏性压力 常考的咨询技术： 询问、情感反应、内容反应、具体化等参与性技术； 面质、情感表达、内容表达、自我开放等影响性技术。 移情、阻抗等技术 常考的咨询疗法： 放松疗法、阳性强化法 合理情绪疗法：ABC理论、咨询阶段、黄金规则、产婆术 咨询态度、咨询目标和方案的有关知识 各疗法的原理，步骤、注意事项 心理咨询师的职业理念和原则 咨询技能常见问题 * 心测技能的重点 韦氏成人智力量表——解释 MMPI、EPQ——量表相关知识、结果解释 SCL-90——相关知识、结果解释 SDS、SAS ——相关知识、结果解释 * 1.意识的心理冲突：典型的体验是：感到不能控制他自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、紧张、恐惧、烦恼、易激惹、强迫观念或强迫动作等。 2.精神痛苦：喜欢诉苦是典型表现之一。 3.持久性：不同于暂时性的心理障碍。一般大于3个月 4.健康人的心理冲突成为建设性和创造性的动力，而神经症的冲突涉及的是鸡毛蒜皮、原地兜圈子 神经症的诊断应首先排除器质性疾病，但是应注意以上两点。 诊断神经症不能单纯依靠排除。身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。反之，如果神经症症状典型而且持久〔例如长期存在心理冲突的变形〕，即使病人确有内科疾病（如慢性肝炎，高血压病，结核病等），神经症的诊断仍然是可以成立的。换言之，在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。这样做不仅在理论上是站得住脚的，而且在治疗上对病人也有好处，也就是医生一方面治疗内科病，另一方面也同时针对神经症进行相应的治疗，尤其是心理治疗。对于暂时不能确诊的病人，必须向病人作充分的解释，解除病人不必要的顾虑。也防止病人在不同的科或医院之间盲目地和焦急地跑来跑去。 以脑和躯体功能衰弱症状为主要临床相，常有下述症状： (1)衰弱症状：脑力易疲劳，无精打采，自感脑子迟钝，注意不集中或不能持久，记忆差，脑力和体力均易疲劳，效率显著下降。 (2)情绪症状：感到烦恼，紧张而不能松弛，易激惹等。其内容常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位。 (3)兴奋症状：感到精神易兴奋，表现为回忆和联想增多，且控制不住，伴有不快感，但没有言语运动增多。这种情况在入睡前较多，表现为对指向性思维感到费力，而缺乏指向的思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦，有时对声光很敏感。 (4)肌肉紧张性疼痛，如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛等。 (5)睡眠障碍，如入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，无睡眠感（实际已睡，自感未睡），睡眠醒觉节律紊乱（夜间不眠，白天无精打采和打瞌睡）。 (6)其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等。有时这类症状可成为本症病人求治主诉，使神经衰弱基本症状被掩盖。 (7)多起病缓慢，就诊时往往已有数月以上的病程。可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。也偶有突然失眠或头痛起病，无明显原因者。病程持续或时轻时重。及时适当的治疗多数可好转，病程两年以上的慢性病人或合并人格障碍者，预后欠佳。 * 心