七氟烷吸入并喉罩气道管理在儿童牙科畏惧症中的应用 王金华，郁 葱 .doc

七氟烷吸入并喉罩气道管理在儿童牙科畏惧症中的应用 王金华，郁 葱，蒋 琳，贺鸿星 (400015重庆，重庆医科大学附属口腔医院预防科) 【关键词】七氟烷；喉罩；儿童牙科；畏惧症 【中图法分类号】 【文献标志码】A 【基金项目】 重庆市卫生局科研基金(2008-2-238) 【通信作者】 王金华，电话：（0238401，E-mail:dentistwjh@163.com 牙科焦虑症（Dental Anxiety，DA）是指患者对牙科诊治过程或其中某些环节的紧张焦虑和害怕。DA在儿童患者中发生率非常高，给临床诊疗工作带来极大困难，妨碍了儿童口腔疾病的有效防治。对于儿童DA患者，仅仅使用儿童行为诱导方式往往收效甚微，欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气、氧气联合镇静技术，虽然取得了不错的效果，但是仍然有不少DA儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗[1]。七氟烷是一种新型麻醉药，它对患者气道刺激小，同时诱导快速、术后清醒快速，术中可控性好，血流动力学稳定[2]。我院于2010年6月至2011年1月采用七氟烷吸入麻醉并喉罩气道管理对128例DA儿童患者进行常规口腔疾病治疗，临床取得满意的效果，报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 我院儿童牙病科就诊的儿童DA患者128例，美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄2～10岁，按照年龄分为2组：学龄前组（2～5岁）、学龄组（6～10岁）。无呼吸道及肺部感染，无鼻呼吸障碍等手术禁忌症。患儿在麻醉状态下实施口腔疾病治疗，治疗技术包括常规龋齿充填、根管治疗、滞留乳牙拔除等。患儿的一般情况见表1。 表1 患儿的一般情况（±s） 组别 n 性别（男/女） 年龄（岁） 身高（cm） 体质量（kg） 学龄前组 88 88（43/45） 3.8±1.2 103.6±13.5 18.8±5.8 学龄组 40 40（15/25））±s表示，两组内及两组间比较采用单因素方差分析。 2 结果 2.1 麻醉完成情况 128例患儿均顺利完成七氟烷面罩麻醉诱导及喉罩置入，无呼吸意外，治疗过程生命体征稳定，手术效果理想，无患者需要住院留医。 2.2 七氟烷吸入诱导及苏醒情况 七氟烷吸入诱导后两组儿童意识反应消失时间、睫毛反射消失时间、疼痛反应消失时间以及术毕意识恢复时间见表2。2组间比较差异无显著性意义（P0.05）。 表2 七氟烷吸入诱导及苏醒情况（±s） 组别 n 意识反应消失时间（s） 睫毛反射消失时间（s） 疼痛反应消失时间（s） 意识恢复时间（m） 学龄前组 88 84.6±12.4* 92.6±13.5* 180.5±25.6* 5.6±1.6* 学龄组 40 86.3±12.8 93.4±13.6 179.4±24.8 5.5±1.2 2.3 七氟烷吸入前后及治疗过程中HR、RR、BP、SPO2的变化 2组内及2组间七氟烷吸入前、吸入后及治疗过程中HR、RR、BP、SPO2比较差异无显著性意义（P0.05），见表3。 表3 七氟烷吸入前、吸入后及治疗过程中HR、RR、BP、SPO2的变化（±s） 组别 n HR（/分） RR（/分） Bp（mm/Hg） SpO2(%) 学龄前组 88 吸入前 103±10.56 25±3.86 121.9/92.6±10.5/2.0 99.62±1.12 吸入后 105±12.48 26±2.74 123.0/93.2±9.7/1.7 99.40±0.84 治疗中 101±9.84 25±3.25 122.4/92.5±9.3/1.7 99.22±1.28 学龄组 40 吸入前 102±9.85 24±3.55 120.4/91.9±10.2/1.6 99.42±1.08 吸入后 104±11.96 25±2.48 121.6/92.5±10.1/1.9 99.28±0.82 治疗中 101±9.63 25±3.14 123.3/91.5±10.7/1.35 99.18±1.15 2.4 七氟烷麻醉完毕后发生躁动及恶心呕吐情况 2组躁动发生率比较差异有显著性意义（P0.05）,而躁动伴恶心呕吐发生率比较差异无显著性意义（P0.05）。见表4。 表4 七氟烷吸入诱导麻醉术后躁动及恶心呕吐发生情况【例（%）】 组别 n 躁动 躁动伴恶心呕吐 学龄前组 88 31（35.2a） 3（3.4） 学龄组 40 7（17.5） 1（2.5） a：P0.05，与学龄组比较 讨论 七氟烷具有芳香水果味，对气道的刺激小，小儿易于接受，且吸入诱导平稳、诱导时间短，是婴幼儿较为理想的麻醉诱导方法之一[3]。本次研究结果表明，采用高体积分数的七氟烷进行快速麻醉诱导