二、人人享有卫生保健的具体目标 - 上海交通大学医学院精品课程.ppt

70年代初，世界卫生组织经研究分析发现以下几个问题： 各国之间、各国内部之间不同人群之间的健康状况存在着较大差异，而且这种差异正在不断扩大。 70年代中期后，受到世界进步与发展形势的启迪，WHO对卫生发展局势作出分析（1）： 自从WHO创建以来，世界各地发生了深刻的变化，许多新的主权国家正在涌现，各国之间合作精神正在加强。 70年代中期后，受到世界进步与发展形势的启迪，WHO对卫生发展局势作出分析（2）： 人类生存的环境变化比以往任何时候都大。 70年代初，WHO确定了九个国家作为“寻求发展中国家满足基本卫生服务需求的可行性方法”研究的对象，研究报告中第一次应用了“Primary Health Care（初级卫生保健）”术语。 开发领导层：人人享有卫生保健目标没有强有力的领导是难以实现的，因此要造就一大批有能力并勇于和乐于迎接挑战的卫生领导干部。 每个国家的所有人民至少已经使用基本卫生保健和第一级转诊设施。 全体人民都能得到足够的营养。 初级卫生保健的服务对象是全体居民。它使卫生保健服务最大限度地深入到人们工作和生活的场所。 我市农村初级卫生保健规划纲要出台 　　为进一步提高我市农村初级卫生保健服务的质量，加快推进农村小康社会建设进程，我市结合实际制定了《２００１—２０１０年农村初级卫生保健工作规划纲要》。 　　在今后的８年中，《纲要》将分为２００３—２００７和２００８—２０１０两个阶段分段实施，推行乡村卫生组织一体化管理，在全市推行乡村卫生一体化管理模式；积极推行农村新型合作医疗制度，引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作化医疗；加大乡镇卫生院建设力度，重点加强乡镇卫生院妇产、儿科建设，建立乡镇防保站，形成上下一体的防保网络；加快农村改水改厕步伐，加强生态家园富民工程建设，大力开展爱国卫生运动，提高农村居民生活质量，预防和减少疾病发生和流行，促进村镇文明建设；以血防为重点，加强地方病防治，完善疾病的预防、检测、控制手段，提高突发公共卫生事件的应急处理能力。 我市农村初级卫生保健规划纲要出台 《纲要》的出台，是要通过实施新一轮农村初级卫生保健，在全社会树立起大卫生观念，建立健全农村卫生服务体系，完善服务功能，保证提供基本医疗服务；加强预防保健和卫生监督监测工作，努力控制危害严重的传染病、地方病，使广大农村居民享受到与社会经济发展相适应的基本卫生保健服务；逐步实行和完善新型农村合作医疗制度，防止和减少农民因病致贫、因病返贫现象的发生；以低廉的价格、优质的服务满足农村居民多样化的健康需求，不断提高农民的健康水平和社会质量。到２０１０年实现全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别降至３８／１０万和２４‰，平均期望寿命在２０００年基础上增加１－２岁。 初级卫生保健的质量保证和评价 初级卫生保健的质量保证 （一）健全管理体制 （二）制定促进初级卫生保健政策措施 （三）确定规划，制定实施计划 （四）编制规划预算 （五）组织实施 （六）考核评价 初级卫生保健的质量保证和评价 初级卫生保健的评价 1.明确评价的主题和具体目的。只有明确了评价的主题和目的，才能正确选择评价对象或机构，收集必要的资料，有针对性地提供可靠的依据。 3.评价过程必须有情报工作运行。包括各级政府部门的报告，流行病学信息资料，人口信息资料，资源使用和活动情况的资料。为了能得到真正切合评价工作需要的信息资料，并完善和建立起信息管理系统，应加强情报工作。 政府.医疗.市场.人 思考这样一个问题：现代化医院、医学中心与城市发展的关系？ 政府.医疗.市场.人 政府导向：鼓励多元化办医但须稳妥。 卫生部副部长朱庆生：我们鼓励外来资金控股办医院，最高可达70%。多元化办医的好处是：有更多的卫生投资促进社会发展，应该讲，中国人均医疗投入还是缺的，应该吸引社会资本进入医疗卫生行业；同时，对打破目前公立医院的垄断地位，形成医疗市场的竞争是有好处的。 上海市副市长杨晓渡：改革中，政府还有一个宏观调控的问题，医疗可以成为产业，但不可以成为企业，因为，他的对象是活生生的人。改革必须切实而稳妥地进行，上海正在做规划，保留政府办部分三级医院的框架，但不是全部的三级医院，此外，我们鼓励民营资本介入。上海还将于德国和办医院。 政府.医疗.市场.人 他山之石：快速现代化与医疗服务的矛盾。 美国德州大学公共卫生学院院长：相比美国，中国在基本医疗保障体系上做的更为出色。因为，美国没有一个完整的医疗保障体系来支撑，是有盲点的。美国在医疗上的投入非常大，而且越来越多；保险的覆盖率与日渐增长的未被保险人数之间的矛盾。过于快速的现代化只会给医疗服务体系带来危险，中国不应该盲目模仿美国的模式。 医疗卫生体系改革应该关注两方面：一是钱用在何处？中国需要加大对卫生领域的投资，但光有资金投入不够，还需要有长远的规划，仅仅基于资源