失眠的原因心理因素.ppt

失眠的原因很多，必須找出真正的原因，對症下藥，除去妨礙睡眠的各項心理、生理、環境及認知行為因素，才能有效解決失眠的問題。 許多醫師尚未具備充分的睡眠醫學知識及鑑別診斷能力，只是開安眠藥，未能找出患者失眠真正的原因，也未能轉介給專家處理。 許多醫師不夠重視，也未充分告知病患長期使用安眠藥的風險。 結論 (2) 安眠藥成癮的患者能否戒除安眠藥, 關鍵在於患者的意願及配合度. 若能遵從醫囑, 即可藉由逐漸減量及取代的方式, 配合認知行為治療而戒除. TCA, trazodone, mirtazapine 等抗憂鬱劑都有鎮靜助眠的作用, 可用在安眠藥成癮的患者, 一面取代安眠藥, 一面治療焦慮及憂鬱症狀. Thanks for attention Treatment of hypnotic dependence Kuang-Yang Hsieh, M.D. ph.D. Department?of Psychiatry Chimei Medical Center 國人靠藥睡 去年吃1.3億顆使蒂諾斯 2008/06/07 自由時報 衛生署統計，台灣去年(2007)一年使用短效安眠藥「使蒂諾斯」（Stilnox)竟達一億三千萬多顆，是2003年的二點一七倍。 百分之三到百分之五的使用者，使用了總量的百分之四十到百分之四十九，顯示少數人有過度使用、到多家醫院重複領藥等問題。 The prescribing pattern among different specialities 年份 處方醫師專科別 2001 2002 2003 2004 DDD (%) Defined Daily Dose Order (%) DDD (%) Order (%) DDD (%) Order (%) DDD (%) Order (%) 其他科 113341.93 6.32 32666 17.41 118936.57 5.96 29442 15.61 146508.44 6.43 30554 15.91 177267.94 6.99 31443 15.04 家醫科 130386.32 7.27 19794 10.55 143960.61 7.22 19624 10.41 177664.78 7.79 21437 11.16 209575.44 8.27 23094 11.05 內科 612921.50 34.18 57355 30.56 663942.93 33.29 57613 30.55 734523.76 32.22 56431 29.38 806234.23 31.81 61268 29.30 精神科 555850.76 31.00 28268 15.06 636615.45 31.92 31073 16.48 760850.92 33.38 35161 18.31 850318.21 33.55 40715 19.47 神經科 184772.74 10.31 16485 8.78 214533.53 10.76 17560 9.31 228175.82 10.01 16987 8.84 230393.45 9.09 17912 8.57 耳鼻喉科 39702.62 2.21 10142 5.40 39868.61 2.00 9661 5.12 40494.34 1.78 9351 4.87 42519.62 1.68 9603 4.59 總量 1792960.06 187650 1994385.57 188587 2279389.5 192058 2534698.2 209082 台灣鎮靜安眠類藥品使用盛行率以及相關後遺症之研究,行政院衛生署管制藥品管理局九十六年度委託科技研究計畫報告,民國97年 The prescribing amount among different hypnotics 成份 年份 2001 2002 2003 2004 DDD % DDD % DDD % DDD % ALPRAZOLAM 277193.30 15.46 325304.25 16.31 369129.30 16.19 399183.60 15.7 FLUNITRAZEPAM 213560.50 11.91 229162.00 11.49 269375.50 11.82 284374.00 11.2 ZOLPIDEM 205076.30 11.44 312553.10 15.67 470962.60 20.66 633665.10 25.0 FLUDIAZEPAM 185661.05 10.36 191894.49 9.62 190751.02 8.37 189635.00 7.4 LORAZEPAM 159.665.5