如何发展迟缓儿简介.ppt

如何與發展遲緩兒互動(上)邱 明 發 壹、何謂發展遲緩兒童 孩子自生命形成之後，身高即開始增長，體重增加，此即所謂的「生長」；而器官功能及心智能力隨著成長而改變、進步及成熟，則稱「發展」。 雖然身心發展皆有一定的模式可尋，但並非每個個體發展的速率都很一致，在發展過程中，仍有一些幼兒的發展程序不一或發展速率遠落後於其他孩子，根據世界衛生組織的研究調查：若兒童的發展落後同年齡孩子達到20%以上，就必須接受專家的評估、診斷與治療（吳老德，2004）。 因此，所謂的發展遲緩，大致上是指兒童在器官功能、感官知覺、運動能力、動作協調、語言溝通、認知能力、社會適應及情緒等項目發展上有一種或數種、或全面的發展速度落後，或品質異常（台北市早期療育綜合服務中心，2001）。 我國兒童及青少年福利法實施細則第六條對發展遲緩的定義 「發展遲緩而係指在認知發展、生理發展、語言及溝通發展、心理社會發展或生活自理技能等方面，有疑似異常或預期有發展異常情形，並經衛生主管機關認可之醫院評估確認，發給證明之兒童。」（內政部，民93） 常見之發展遲緩類型 兒童發展領域大致可分為認知、動作、語言、社會情緒或自理能力等方面，各類發展遲緩概況簡述如下（鐘育志，民89；邱上真，民91）： 1.認知發展遲緩 指認知事物的能力落後者，如對人、或對事物、概念屬性、邏輯等之認識、注意、記憶、理解、推理及問題解決等能力，與同年齡兒童比較，有顯著落後者。 常見之發展遲緩類型 二、功能性的分類 2.動作發展遲緩 嬰幼兒發展最快的，首推動作發展，若動作發展明顯落後於同年齡兒童應發展的動作指標，即稱為動作發展遲緩，包含粗動作（如大肌肉動作）、精細動作（如操弄物體、剪東西等），以及與知覺能力結合的知動協調等動作能力。 常見之發展遲緩類型 二、功能性的分類 3.語言發展遲緩 語言包括接受性與表達性語言，兒童在對語言的理解或表達能力與同年齡層兒童比較，有顯著偏差現象而造成溝通困難者，稱之為語言發展遲緩：包括聲音異常、構音異常、構音障礙、語暢異常等不同類型。 常見之發展遲緩類型 二、功能性的分類 4.社會情緒發展遲緩 社會情緒係指解讀臉部表情、情緒管控、人際互動或社交技巧等之能力；當兒童處於發展期間，在情境的辨識（如危險情境）、「所有權」的認知、對他人的要求，或是與同儕、老師的互動關係，顯著落後於同年齡兒童，稱之為社會情緒發展遲緩。 常見之發展遲緩類型 二、功能性的分類 5.自理能力發展遲緩 生活的自理能力指日常生活當中基本的能力，包括日常生活中的重要活動，如自己拿筷子、湯匙吃東西、穿脫衣服、如廁、刷牙或洗澡等，當兒童這些能力的發展顯著落後於同年齡的兒童應發展的能力時，即自理能力發展遲緩。 發展遲緩嬰幼兒之可能症狀 嬰幼兒如有下列之現象即應加以特別注意，並及早送請各縣市發展遲緩兒鑑定中心檢查，以便及時治療；使原發性障礙得以抑制，使再發性障礙之產生得以預防。 ※頭圍大於或小於正常值。 ※嗜睡、少有活動。 ※臉部表情、眼神呆滯或異於尋常。 ※對外界刺激的反應少或不正常，或神經肌肉活動力異常。 ※各方面發展明顯落後同齡的孩子。 發展遲緩兒需及早診斷、及早療育 發展遲緩是現象的總稱，其出現率，根據聯合國衛生組織的統計大約介於6~8%之間（吳老德，2004）。對於發展遲緩兒童如果經過及早的診斷及早的療育，可以透過醫療、教育、福利的介入，讓部分發展遲緩兒童減少未來形成障礙的可能性或是減輕未來障礙的程度。也就是說，經過早期的療育，可以讓孩子的未來障礙程度由重度進展為中度，或由中度進展到輕度，甚至一部分的發展遲緩兒童可以在經過早期療育之後趕上發展的里程碑。尤其3歲前及早予以療育，日後每年將可節省6,000美元的教育經費，亦有專家提出若3歲前進行一年早期療育，其功效是3歲以後的十倍（台北市早期療育綜合服務中心，2001）。 貳、如何教導發展遲緩兒 一、為每一位有發展遲緩兒提供個別化的教育計畫 二、提供特殊服務前，照護者應注意事項 三、安置的程序 四、??照護發展遲緩兒的一般性建議 五、如何建議幼兒家長尋求特別的幫助 六、如何處理癲癇發作的發展遲緩兒 七、照護情緒發展遲緩兒的指引 八、發現並幫助認知發展遲緩兒 一、為每一位有發展遲緩兒提供個別化的教育計畫 因為特殊教育法第廿七條規定「各級學校應對每位身心障礙學生擬定個別化教育計畫，並邀請身心障礙學生家長參與其擬定及教育安置。」所以只要班上有特殊需求的幼兒，教師就要參與因應其特殊需求而建構之個別化教育計畫的規劃和執行。 個別的教育計畫的內容 施行細則第十八條「……個別化教育計畫，指運用專業團隊合作方式，針對身心障礙學生個別特性所擬