最适剂量哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍疗效的影响因素 - 北京大学学报 .pdf

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·=$) · cdR-EG d_ QeaLEF RELfe-*LWD（(eGW( *.LeE.e* ）! f/O5 %! E/5 %! cJ01 =##4 ·论著 · 最适剂量哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍 疗效的影响因素 杨! 莉，王玉凤! （北京大学精神卫生研究所，北京! ###$% ） ［摘! 要］目的：在汉族注意缺陷多动障碍（’(’ ）儿童中研究系统哌甲酯剂量滴定方案的疗效、安全性及疗效影 响因素，寻找潜在的疗效预测指标。方法：本研究为开放性设计。对符合美国《精神障碍诊断与统计手册（第) 版）》（’*+,!）中’(’ 诊断标准的患儿给予系统的哌甲酯剂量滴定，达到疗效最好、副作用最小的最适剂量。以 教师填写的’(’ 评定量表（’(’,-*,!）为主要疗效评价指标；以教师填写的简明./00123 儿童行为问卷，父母 填写的’(’ 评定量表、./00123 儿童行为问卷为次要疗效评价指标。采用配对样本! 检验比较治疗前后各量表评 分的差异。收集潜在的疗效影响因素资料，包括就诊时症状严重程度、智商、感觉统合能力、学习成绩等。对于连 续型变量采用相关分析，对二分变量采用方差分析检验各因素对行为量表减分的影响。结果：完成剂量滴定患者 的最终处方日剂量平均为（4 5 % 6 4 5 4 ）78 ，以体重计算平均为（# 5 )9 6 # 5 ）78: （;8 · ）。治疗前后各量表评分 的差异均有统计学意义（教师’(’ 症状评定量表总分在治疗前为%# 5 =9 6 5 ? ，治疗后为 5 $4 6 # 5 #% ， @ # 5 ##）。无论是哌甲酯日剂量还是体重剂量均与疗效无关。在所有研究的因素中，就诊时症状的严重程度与药物 疗效呈正相关（# A # 5 )%4 B # 5 9?4 ， @ # 5 ##）；韦氏智商. 因子与教师量表减分呈弱的正相关（控制治疗前症状严 重程度后，偏相关系数# ’A # 5 =%9 B # 5 %# ， @ # 5 # ）；对于共患学习困难的患儿，教师评定量表各项减分（总分 4 5 %9 6 4 5 ?4 ，注意分) 5 $9 6 ) 5 9) ，多动冲动分= 5 9# 6 ) 5 = ）均低于无学习困难者（总分 = 5 %% 6 # 5 )= ，注意分 ?5 ? 6 ?5 ## ，多动冲动分95 %= 6 95 %4 ， @ # 5 #9 ）；家长评分中，有前庭平衡功能失调的患儿的多动冲动分的改善 （?5 %) 6 95 4= ）优于前庭平衡功能正常者（%5 $ 6 ) 5 $) ， @ # 5 #），而在教师评分中，注意分的改善较差（前庭平衡功 能失调者95 %) 6 95 4# ，正常者4 5 )% 6 95 9， @ # 5 #9 ）。结论：哌甲酯系统剂量滴定方案治疗汉族儿童’(’ 安全有 效。疗效的个体差异与剂量无关。影响疗效的可能因素包括治疗前症状的严重程度、韦氏智商. 因子、共患学习 困难和前庭平衡功能失调。 ［关键词］ ! 注意力缺陷多动障碍伴多动；哌醋甲酯；治疗结果 -4)= 5 $! ! ［文献标识码］! ! ［文章编号］?4 ,?4C（=##4 ）#%,#=$),#9 ［中图分类号］ !#$%’ (()#$*+, $-).)/$*# )(()#$ %( 0121 $)$)3 45 %.$*67 3%’) %( 6)$-57.-)+*8 3$) DEF GH ，IEF DJ,K108 ! （L03MHMJM1 /K +10MNO (1NOMP ，Q1;H08 R0HS123HMT ，U1HVH08 ###$% ，.PH0N ） 09:;0=;! 4?)#$*@) ：W/ 1XYO/21 MP1 MP12NY1JMHZ 1KK1ZM ，31ZJ2HMT N0 H0KOJ10ZH08 KNZM/23 /K 71MPTO, YP10HNM1 MHM2NMH/0 Y2/82N7 ，M2T M/ KH0 MP1 Y/M10MHNO Y21HZMH08 H01X /K MP12NY1JMHZ 1KK1ZM5 A)$-%3’ ：