焦虑症患者皮质醇 - 中华行为医学与脑科学杂志.pdf

中华行为医学与脑科学杂志２０１１年１１月第２０卷第１１期　ＣｈｉｎＪＢｅｈａｖＭｅｄ＆ＢｒａｉｎＳｃｉ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，Ｖｏｌ．２０，Ｎｏ．１１ １０·２５ · ·临床研究· 焦虑症患者皮质醇、甲状腺激素 及自主神经功能的对照研究 尹红蕾 洪军 薛湘 赵静波 【摘要】 目的 研究焦虑症的皮质醇、甲状腺激素及自主神经的功能特点，了解临床亚型、失眠及性 别因素与神经内分泌及自主神经功能的关系。方法 随机抽取某三甲医院心理科焦虑症患者及同期健康 对照者各６０例作为研究对象，当日８时抽血检验血浆皮质醇（ＣＯＲ）、三碘甲状腺原氨酸（Ｔ３）、四碘甲状腺 原氨酸（Ｔ４）、促甲状腺素（ＴＳＨ）水平，并进行当日心率变异性（ＨＲＶ）检查，收集资料，焦虑症组行焦虑自评 量表（ＳＡＳ）测试。结果 焦虑症组血浆 ＣＯＲ、ＴＳＨ水平及 ＬＦ／ＨＦ指数均显著高于对照组［（５３１．５８± ２１８．５９）ｎｍｏｌｇ／Ｌ， ＜０．０１；（３．５０±１．３５）ｍＩＵ／Ｌ， ＜０．０５；３．８７±３．３７， ＜０．０１］，ＳＤＮＮ、ＬＦ、ＨＦ指数均显 Ｐ Ｐ Ｐ 著低于对照组（２７．３４±１３．１３， ＜０．０１；３３８．７２±３９６．３４， ＜０．０１；１３５．７７±１４９．９５， ＜０．０１）。惊恐障碍 Ｐ Ｐ Ｐ 组血浆ＣＯＲ、ＴＳＨ水平及ＬＦ／ＨＦ指数均显著高于广泛性焦虑障碍组（＜０．０５），ＳＤＮＮ及ＨＦ指数均显著低 Ｐ 于广泛性焦虑障碍组（＜０．０１）；惊恐障碍组血浆ＣＯＲ、ＴＳＨ水平及ＬＦ／ＨＦ指数均显著高于对照组，ＳＤＮＮ、 Ｐ ＬＦ及ＨＦ指数均显著低于对照组（＜０．０１）；广泛性焦虑障碍组血浆ＣＯＲ水平显著高于对照组，ＳＤＮＮ、ＨＦ Ｐ 指数显著低于对照组（＜０．０１）。伴与不伴失眠的焦虑症组血浆ＣＯＲ水平及ＬＦ／ＨＦ指数均显著高于对照 Ｐ 组（＜０．０１， ＜０．０５），ＳＤＮＮ、ＬＦ及ＨＦ指数均显著低于对照组（＜０．０１）；伴失眠的焦虑症组血浆ＴＳＨ水 Ｐ Ｐ Ｐ 平显著高于对照组（＜０．０５）；伴失眠的焦虑症组与不伴失眠的焦虑症组各项ＨＲＶ指标及内分泌指标均 Ｐ 差异无显著性（＞０．０５）。女性焦虑症组血浆ＣＯＲ、ＴＳＨ水平均显著高于男性焦虑症组，ＳＤＮＮ、ＬＦ及 ＨＦ Ｐ 指数均显著低于男性焦虑症组（＜０．０１）。男性焦虑症组ＳＤＮＮ、ＨＦ指数显著低于同性别对照组（ ＜ Ｐ Ｐ ０．０１， ＜０．０５），女性焦虑症组ＳＤＮＮ、ＬＦ及ＨＦ指数显著低于同性别对照组，血浆ＣＯＲ、ＴＳＨ水平显著高 Ｐ 于同性别对照组（＜０．０１）。焦虑症组ＳＡＳ总分与血浆ＣＯＲ水平呈显著正相关，与ＳＤＮＮ、ＨＦ均呈显著负 Ｐ 相关。结论 焦虑症存在神经内分泌及自主神经功能紊乱，紊乱的程度与临床亚型、失眠及性别因素有 关。 【关键词】 焦虑症； 皮质醇； 甲状腺激素； 心率变异性 Ａｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙｏｆｃｏｒｔｉｓｏｌ，ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅａｎｄａｕｔｏｎｏｍｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｎｘｉｅｔｙｄｉｓｏｒｄｅｒ ＹＩＮＨｏｎｇｌｅｉ， ＨＯＮＧＪｕｎ，ＸＵＥＸｉａｎｇ，ＺＨＡＯＪｉｎｇｂｏ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，ＮａｎｆａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｃｏｒｔｉｓｏｌ（ＣＯＲ），ｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅａｎｄａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆａｎｘｉｅｔｙｄｉ