第十章特殊儿童行为与辅导.doc

第十章 特殊兒童行為與輔導注意力缺陷過動兒的定義注意力缺陷過動症的兒童俗稱過動兒，主要的症狀是其行為持續的表現在注意力不足或過動和衝動方面的障礙。二、注意力缺陷過動兒的成因與診斷(一)注意力缺陷過動兒的成因 兒童在三歲以前的過動與注意力短暫是正常反應，但是六七歲後兒童仍然表現過動與注意力缺陷則須考慮其生理障礙反應。造成「過動兒」真正的原因並不清楚，可能與大腦方面的問題與遺傳因素有關，目前國內可能有多少「過動兒」仍沒有相關的調查，在國外約有3%~5%的孩童可能有這樣的問題，在台灣可能平均十個兒童會有一個是過動兒；一般來說他們過動的行為隨年齡的增加會逐漸消失，但如果在小時候沒有給予正確及有效的協助，由於兒童時期注意力缺陷可能造成其學習上的遲緩，及衝動及過動的行為所造成的人際關係不佳，而影響到他們的自信心。(二)注意力缺陷過動兒的診斷在精神疾病診斷及統計手冊(DSMIV)它的正式名稱為「注意力缺陷/過動疾患」或是我們簡稱的ADHD，這類的小孩可能出現二種類型的特徵：1.過動(hyperactivity)、易衝動(Impulsivity)：過動顯示在孩子的活動量偏高，很難乖乖坐好，經常變換動作；衝動方面顯得較沒有耐心，要什麼總要求立即的滿足。可能出現下面某幾項的狀況：經常手忙腳亂或坐時扭動不安。在課堂或其他需好好坐在座位上的場合，時常離開座位。在不適當的場合經常過度地四處奔跑或攀爬(在青少年或成人可僅限於主觀感覺不能安靜)。經常有困難安靜地遊玩或從事休閒活動。經常說話過多。經常在問題未說完時即搶答。需輪流或排隊時有困難等待。經常打斷或打擾他人。2.注意力不良(Inattention)：做事較難專心，不易一件事從頭做到尾，容易分心，念書時常會有漏字、加字或跳行，亦常無法定下來專心聽人說話，在日常生活中經常丟三落四。可能出現下面某幾項的狀況：經常粗心不易注意細節，或易受外界刺激而分心。在課堂或活動時不易維持注意力。經常看起來不易專心聽別人正對他說的話。經常有困難把事情或功課做完。經常逃避、不喜歡或排斥需全神貫注的事。經常難以規劃工作及活動。需輪流或排隊時有困難等待。經常遺失東西或遺忘事物。三、注意力缺陷過動兒的行為影響注意力缺陷過動症的兒童，常因注意力缺陷或過動/衝動的症狀，導致生活、學習及人際適應的嚴重困難，妨礙個人在社會、學業、或職業上正常的功能。有些過動兒也會有情緒或學習困難和動作不協調的情形，容易發生違規、意外事故、人際關係不良或學業成績低落現象。四、注意力缺陷過動兒的輔導與協助(一)過動兒很難單純由家長或校方來確定，當有這方面的耽心時請向專業的精神科醫師或臨床心理師做進一步的診斷。相信及尊重醫師的診斷與治療，有助於注意力缺陷過動兒的生理改善，進而改善其行為表現。(二)輔導過動兒原則：1.盡量少說「不」或「不要」，應明確的告訴他該做什麼、怎麼做。2.對他說話時聲音盡量放低、放慢、少做手勢、平心靜氣的講。3.請他做事時，要一件做完，再交代下一件事。4.除了用語言外，也要配合動作或圖表幫助孩子瞭解其所要做的事。5.養成規律化的日常生活。6.選擇活動量不高、不調皮搗蛋的孩子為玩伴。7.做功課時避免視聽方面的刺激。8.用行為改變技術的方法，多予鼓勵與制約正確行為建立。學習障礙兒童的行為輔導學習障礙兒童的行為特徵(一)、視知覺功能失常，迅速正確辨認字型或影像。(二)、聽知覺能力失常：對聲音的分析或再認聲音較差，聽覺記憶不好。(三)、注意力失常：分為注意力不足及注意力過度，因而干擾學習。(四)、記憶力失常：在記憶力和記憶策略使用較差，影響學業及學習困難。(五)、空間或時間定向能力不足：對於時間的意義缺乏了解，空間定向的概念較差。(六)、學業表現困難。(七)、動作活動失常：有時會過於頻繁，無法專心，有時又會過於缺乏活動力，出現倦怠的現象。(八)、社會適應與情緒問題：學習障礙的兒童個性較內向害羞，難與同儕建立關係，面對新環境也會較容易不安，產生一些不適應的現象。學習障礙兒童的行為輔導目標1.讀書習慣改變：因讀書習慣不佳導致學習困難，可針對讀書習慣加強。2.上課行為表現的改善：因上課常會不專心，在課堂上的學習障礙，輔導策略就訂定在孩子上課行為表現的改善。3.社交能力技巧改善：在社交技巧，或是在人際關係中，較難與人建立關係，可以針對社交能力技巧來做加強；確立友善人際關係。4.加強自信心的重建及自我看法提昇，強化兒童的自我摡念，協助兒童學習社交技巧，幫助兒童學習符合環境的要求，並且引導其認知自己的潛能。三學習障礙兒童的生活輔導原則1.建立與兒童的信任與和睦關係。2.真誠、接納與關懷學習障礙兒童的感受與困難。3.利用同理心專注引導澄清等技巧協