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實踐大學研究論著與創作展演獎助申請表 (表A - 研究論著) 申請日期： 年 月 日 申請人 職稱 初至本校任教時間 年 月 所屬單位 學系/所 聯絡電話 分機 著作類別 （請勾選） A1：□SSCI、□SCI、□AHCI期刊論文EI、□TSSCI、□THCI Core期刊論文 A2：□EconLit、□MLA期刊論文 A3：□經匿名審查國際期刊論文 A4：□經匿名審查國內期刊論文 A5：□原創型學術性專書 A6：□學術性專書章節 著作 名稱 中文： 英文： 期刊/專書 名稱 (應註明卷期數及頁碼) 出版(發表)(發表) 年 月 作者別 第 位 合著 說明 本校合著人數共計： 人 ? 其他說明：茲因合著之著作僅可一人申請本校獎助，同意放棄以上述合著之著作申請本校獎助之權利。 __________________________________________________（合著人簽章 申請項目 (可複選) □申請教師評鑑認列（申請件數不限） □申請獎勵（申請獎勵件數，合計至多6件） 本年度申請總件數 共計 件 （申請教師評鑑認列與獎勵案合計件數） 本案申請 獎勵金額 ＄ 元 ※是否獲得其他單位 補助單位名稱： 檢附資料 及 證明 ※SSCI/SCI/AHCI/EI/TSSCI/THCI Core/EconLit/MLA □(申請表一份 □(論文抽印本或影本 ※國際/國內期刊論文 □(申請表一份 □(期刊論文抽印本或影本 □(匿名審查証明 ※原創型學術性專書（含） ※請詳填申請表，如填寫不全、所附證明文件缺件或不易辨識、或所附證明文件不足以證明符合申請資格，本處逕予撤銷申請案，恕不通知補件。 申請人 （簽章） 系主任 （簽章） 院長 （簽章） 實踐大學研究論著與創作展演獎助申請表 (表B – 創作展演) 申請日期： 年 月 日 申請人 職稱 初至本校任教時間 年 月 所屬單位 學系/所 聯絡電話 分機 創作展演 類別 （請勾選） B1：□受邀參與或策劃國家級、國際性、具專業代表性展演 B2：□參與國際性競賽獲獎者 (請續填獲得獎項) B3：□受邀參與具審查制度之國外創作展演者 B4：□受邀參與具審查制度之國內創作展演者 B5：□受邀參與具審查制度之國外競賽獲獎者 (請續填獲得獎項) B6：□受邀參與具審查制度之國內競賽獲獎者(請續填獲得獎項) 創作展演 主題 中文： 英文： 獲得獎項 主辦單位 展演地點 展演時間 展演性質 □個展 □聯展 合著 說明 本校合著人數共計： 人 ? 其他說明：茲因合著之著作僅可一人申請本校獎助，同意放棄以上述合著之著作申請本校獎助之權利。 __________________________________________________（合著人簽章 本案申請 項目 (可複選) □申請教師評鑑認列（申請件數不限） □申請獎勵（申請獎勵件數，合計至多6件） 本年度申請總件數 共計 件 （申請教師評鑑認列與獎勵案合計件數） 本案申請 獎勵金額 ＄ 元 ※是否獲得其他單位 補助單位名稱： 檢附資料 及 證明 ※受邀參與或策劃國家級、國際性、具專業代表性展演 □(受邀參與或策劃證明文件 □(展出或演出證明 □(院級會議通過之場所清冊 ※參與國際性競賽獲獎者 □(獲頒獎項與獲獎證明 □(院級會議通過之場所清冊 ※其他具審查制度之國內/外創作展演或競賽獲獎者 □(演出/展出證明 □(獲頒獎項與獲獎證明 □(院級會議通過之場所清冊 ※請詳填申請表，如填寫不全、所附證明文件缺件或不易辨識、或所附證明文件不足以證明符合申請資格，本處逕予撤銷申請案，恕不通知補件。 申請人 （簽章） 系主任 （簽章） 院長 （簽章） 學表 04-01 研發處學