疫灾灾害.DOC

第七章 生物病原災害 造成生物病原災害的原因，一般說來，可分三大因素，其一為物理性因素，二為化學性因素，三為生物性因素。物理性與化學性因素，可藉由防護與消除毒性物質之暴露來加以控制，然而生物性因素，會因病原微生物之繁殖、蔓延，及藉由其他媒介生物或空氣、水以及動物間的接觸傳播，感染源的移動及環境因素，而造成大規模疫病發生。引起大規模疫病發生的病原微生物有病毒、細菌、立克次體、真菌、原蟲、寄生蟲、蛋白質等。這些病原體的生物學特性不同，引起病變的機制不同，侵襲的器官也不同，所造成的疾病大不相同，當然其防治措施亦不同。 生物病原災害可能造成民眾受感染產生發燒、休克、呼吸困難、噁心、嘔吐、腹瀉、黃膽、出血、麻痺、昏迷等症狀；可造成社區因相互傳染出現大量民眾罹病或死亡，癱瘓社區醫療及公共衛生體系，也會因跨越國界傳播，形成全球大流行，造成人類浩劫。生物病原災害也可能造成環境受到污染，生物大量死亡，空氣、食物及飲水無法使用，病媒、儲主動物及感染性廢棄物清理困難，影響民生物資供應，社會引起恐慌及經濟衰退。 生物病原災害因不同傳染途徑，發病過程及隔離措施，採取的防制措施需求遽增，造成防疫專業人員不足以因應照顧大量病患、醫療設施與資源不敷收治及運送所有病患，藥物、疫苗、防護裝備與消毒藥劑生產製造量也不足也無法迅速提供需求地區，疫區也會有大量居民需安置及照護，而健康接觸者沒有合適庇護及隔離場所。 由於生物病原災害發生時機及範圍無法預測，病原體難以即時偵測及檢驗，傳染途徑不易發現與阻斷，容易造成大量民眾傷亡或恐慌。社會秩序混亂，也會因環境受生物病原污染而無法復建 第一節 災害特性 壹、災害名詞定義 「生物病原災害」是指病原經由傳染途徑可能造成全球性或地區性的嚴重社會性恐慌。 貳、災害事件資料 民國八十七年腸病毒疫情造成確定病例405人，死亡人數78人，為臺灣首次最嚴重的疫情。此外最讓國人印象深刻的是發生在民國九十二年時的SARS疫情，不僅國內37人死亡外，全球統計共774人死於這種浩劫。發生在高雄市境內最嚴重的就是民國九十一年臺灣南部的登革熱疫情，從六月起源於高雄縣市交界處的前鎮、鳳山地區，並逐漸擴散至屏東縣、臺南市、澎湖縣等地。造成21名病患死亡。 一、臺灣腸病毒大流行疫情 民國八十七年三、四月間，經由行政院衛生署地區定點醫師反應，發現國內因手足口病求診之病患有增多的現象，而後，衛生單位立即整體動員，積極進行疑似腸病毒感染個案之通報與監測作業，同時並回溯追蹤各醫院疑似因感染腸病毒而併發重症之病患資料，加以綜合整理分析。結果發現自民國八十七年二、三月間，臺灣地區即有少數疑似腸病毒感染之病例出現，四月起，疑似病例呈現增加的趨勢，五月底，疫情達到流行高峰，而後，流行趨勢逐漸緩和；十月出現流行次高峰。自六月至十二月底，由地區級以上醫療院所通報，疑似腸病毒感染之手足口病或疱疹性咽峽炎病例數，門診為64,121人次、住院為5,577人，其中，併發重症之確定病例共有405人，包括死亡個案78人。 二、登革熱疫情 登革熱發生的地區，主要在熱帶及亞熱帶有埃及斑蚊及白線斑蚊分布的國家，特別是埃及斑蚊較多之地區，包括亞洲、中南美洲、非洲及澳洲北部，以及部分太平洋地區島嶼。但自1980年代後，似有向全球各地蔓延的趨勢，並在部分地區如斯里蘭卡、印度、孟加拉、緬甸、泰國、寮國、高棉、越南、馬來西亞、新加坡、印尼、新幾內亞、菲律賓、密克羅西亞、大溪地、加勒比海群島，以及若干中南美洲國家，已生根成為地方性傳染病。 臺灣的登革熱曾在民國4、20、31年發生三次的全島性登革熱流行；民國31年的流行約有六分之五人口（500萬）感染，之後沉寂40年，於民國70年屏東縣琉球鄉發生第二型登革熱流行，而臺灣本島於民國76、77年在大高雄地區爆發登革熱流行後，除新北市中和區(84年，179例)、臺中市(84年，8例)、臺北市(85年，10例)三次地方性流行發生於中北部外，其他各次地方性流行均發生於原高雄縣市、臺南市及屏東縣居多，且這些地區均已出現共三至四次登革熱的流行，並曾發生登革出血熱病例。而民國91年較大規模的登革熱疫情與77年相似，乃延續前一年疫情之跨年流行，若無法有效阻斷，登革熱可能因此生根，變成地方性疾病，每年都會有自發的本土病例發生，登革出血熱的病人及因而死亡之病例亦會持續增加。 依據疾管局資料顯示，2011年高雄市登革熱疫情統計如表-7-1。 表-7-1 2011年高雄市登革熱疫情統計表 (2011/01/02~2011/11/19) 鄉鎮市區名稱 病例數量 鄉鎮市區名稱 病例數量 鳳山區 81 甲仙區 0 岡山區 0 杉林區 0 旗山區 0 內門區 0 美濃區 0 茂林區 0 林園區 2 桃源區 0 大寮區 2 那瑪夏 0 大樹區 1 鹽埕區 5 仁武區 3