急性肾衰竭现代诊疗 科学技术文学.pdfVIP

急性肾衰u} 现代诊疗 主 编 王笑云 编著者 (以姓氏笔画为序) 王笑云 王宁宁 毛慧娟 朱亚梅 刘 佳 孙 彬 何伟春 应旭灵 陆卫平 陈 靖 周富华 赵卫红 胡建明 俞香宝 高程明 曾 呜 {r_苏科学技术 出版社 江苏科学技术出版社为了临床医师在继续医学教育中迫切提 高自己诊疗水平的需求而策划、出版了一套 《医师提高丛书》，该社 委托我主编(急性肾衰竭现代诊疗》一书。急性肾衰竭是危害人民 健康的常见重危病，涉及内、外、妇、儿、传染、急诊等多个科室，是 创伤、手术、感染、中毒、休克等重危病的常见并发症，病死率高，但 若能早期诊断，积极而正确的治疗可望降低发病率和死亡率。近 代医学的发展，尤其是透析技术的问世，已使急性肾衰竭的死亡率 从原先的90%降为现今的30%左右。 经过半个多世纪的努力，透析技术已进入多样化的血液净化 黄金时代，已发展、创建了20多种适合不同病情需要的一系列新 技术，而且已拓宽到肾衰竭以外的许多领域(比如免疫性疾病、神 经疾病、血液病、急性中毒、肝衰竭等)，被誉为“现代治疗学中的一 颗明珠”〔专家一致公认，急性肾衰竭最成功的疗法是人工脏器替 代疗法。本疗法以其独特的功效，备受青睐，以其强大的生命力， 成为整个20世纪治疗学的佼佼者) 本人 自1974年涉足肾脏病学殿堂，开始用血液透析技术抢救 急性肾衰竭病人。2?年来，我们引进、创建了居全国先进水平的 10多种抢救急性肾衰竭的血液净化新技术，为500多名危重急性 肾衰竭病人进行了近万例次的血液净化治疗，使急性肾衰竭的成 活率接近80%，基本与国际接轨。 编写本书是我多年的夙愿，我很希望将我刀年的抢救经验、知识 积累和现代最新理论、新技术奉献给同道和年轻的朋友们，为继续医 学教育、为提高我国急性肾衰竭的抢救水平作点微薄的贡献。 本书编写中我们突出以下几点: 一是针对性。针对临床工作中困惑而又重要的病症，在一般书中 又不细述的新问题着重写。比如，我们专列一章，细述特殊类型的急 性肾衰竭:手术创伤后肾衰竭，心脏病介入治疗后肾衰竭，肾移植肝 移植后肾衰竭，老年、儿童、妊娠肾衰竭，糖尿病、艾滋病肾衰竭等，希 望对外科、心脏科、产科、急诊科、传染科、儿科等各科医师有所帮助 二是先进性。伐们复习引用了大量国内外最新文献，大多参 考1998}200(〕年出版的权威性作者主编的权威专著、杂志论文。 例如急性肾衰竭发病机制，多器官衰竭诊断和预后判断标准，连续 性肾替代治疗C〔RRT}的溶质转运及动力模型，以及CRRT新技术 研究进展，生物人工肾小管，生物人工肝等，这些均是国际上近几 年的最新研究动态，以期给读者一点新的启迪。 三是实用性。本书本身就是实用性很强的一本书。从编列章 节到写作重点均考虑实用性问题，面对主治医师这一阶层，宗旨是 启发医师如何诊治疾病。因此，有关实用性治疗技术，结合了我们 自己的经验着重写、详细写，比如CRRC、血管通路、抗凝新技术、 血浆置换等，使读者可操作，用得上。而对临床医师已经掌握的知 识，则一带而过，不求面面俱到 本书作者以南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾 脏病科骨干医生为主体，邀请了院外少部分博士、硕士生参加。作 者虽然相对年轻，但是他们均有一定实践经验，写作态度严谨 学 习认真，每一位均遵循主编写作要求、阅读主编指定的主要参考文 献后综合编写，每稿均经主编做了2}3次以上审改。 本书是我和肾科这一集体20多年辛勤工作的经验积累，并综 合了国际、国内的近几年文献编写而成，但我们的知识和经验毕竟 有限，如有不足之处，恭请大家评议和指正 王笑云 2001年4月 1日 第一章 总论 ··········，····························……二‘‘1 第一节 急性肾衰竭流行病学·······。·····，·······。·…· 1 第二节 急性肾衰竭病因学.·5 第三节 急性肾衰竭发病机制研究现状 ·········…… 巧 第四节 急性肾衰