糖皮质激素的不良反应.PPT

1. 肾上腺 肾上腺 肾上腺皮质功能亢进——肥胖 肾上腺素 肾上腺素是肾上腺髓质的主要激素，并非生命所必需。 肾上腺素分泌增多时，在动物可看到类似于格斗和逃跑状态时的生理效应，如心脏搏率和收缩力增强、心输出量增多、血压升高、血液由皮肤和胃肠道向骨骼肌转移等，其他效应有竖毛、支气管扩张、瞳孔放大和胃肠道弛缓以及肝糖原被动员和血糖水平升高等。所以也把肾上腺素叫做“应急激素”。 主要天然肾上腺皮质激素 动物福利的提出 动物长期生活在痛苦、恐惧之中，体内会分泌出一种毒素，对食用者身体健康造成危害。我国是一个畜牧大国，但我国的畜产品很难达到出口标准，其中原因之一就是屠宰方式落后。目前国内的屠宰场大多是让生猪排着队进屠宰场，看到自己的同伴被宰杀，生猪因极度恐惧和痛苦，肾上腺激素大量分泌，形成毒素，引起肉质下降，并对食用者健康造成伤害。 零食女人？ 专家说：“一个人当他紧张的时候，或者是烦恼的时候，他的肾上腺激素会分泌增加。增加以后会促进胃液的分泌，会加速肠道、胃肠道的这种蠕动，所以这时候就会产生饥饿的感觉，这个时候会本能的需要，就是解决饥饿的需要，想吃点什么东西。 家居色彩中的健康学问 粉色是温柔的最佳诠释，这种红与白混合的色彩，非常明朗而亮丽，粉红色意味着“似水柔情”。经实验，让发怒的人观看粉红色，情绪会很快冷静下来，因粉红色能使人的肾上腺激素分泌减少，从而使情绪趋于稳定。孤独症、精神压抑者不妨经常接触粉红色。 School of sciences XUT School of sciences 第十六章 第一节 内分泌系统简介 内分泌系统由分散在全身各处的一些内分泌腺和一些散在的内分泌细胞所组成的。人体主要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。此外，胸腺、松果体以及分布于肾脏、消化管粘膜上的特殊细胞和下丘脑的某些神经细胞也具有内分泌功能。 1849 年Addison发现，皮质激素分泌减少会导致人体极度虚弱，食欲减少，低血压，皮肤色素沉着过度和精神压抑等。如阿狄森氏病。 蛋白质代谢障碍 蛋白质分解增强 皮肤浅薄，易起淤斑、紫纹 Cushing病 肾上腺结构 肾 胰腺 髓质 皮质 肾上腺 肾上腺皮质结构及功能 球状带—(盐皮质激素) 束状带—(糖皮质激素) 网状带—(性激素) 髓质 2.肾上腺皮质激素 是肾上腺皮质所分泌激素的总称。按其生理作用可分为两类：一是盐皮质激素，主要影响盐代谢；二是糖皮质激素，主要影响糖、蛋白质和脂肪代谢。后一类激素在药理剂量时，尚有抗炎、抗毒、抗免疫和抗休克等作用，临床上应用广泛，故作为本节的主要内容。 糖皮质激素种类 氢化可的松 可的松 2 强的松 强的松龙 去炎松 地塞米松 陪他米松 肤轻松 糖皮质激素包括 口服、注射均可吸收。主要在肝中代谢，可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效,故严重肝病患者应直接用氢化可的松或泼尼松龙。 药动学 糖皮质激素作用 抗炎作用 快速、强大、非特异性。 早期：抑制炎性渗出和白细胞浸润。 后期：抑制毛细血管和纤维母细胞的增生反应。 抗毒作用 稳定溶酶体膜，减少致热原释放；降低体温调节中枢对致热原的反应性。 糖皮质激素作用 2 抗免疫作用 细胞免疫↓，体液免疫↓，抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原；破坏和解体淋巴细胞，使淋巴细胞↓；大剂量抑制 B细胞转化成浆细胞，使抗体生成↓。 糖皮质激素作用 抗休克作用 加强心脏收缩力,扩张血管和降低血管对缩血管物质的敏感性； 稳定溶酶体膜，减少MDF形成，提高机体对细菌内毒素的耐受力。 糖皮质激素作用 对造血系统影响 刺激骨髓造血机能 红细胞和血红蛋白↑ 血小板↑，纤维蛋白原↑ 中性白细胞↑，但功能↓ 淋巴细胞↓，淋巴组织萎缩 糖皮质激素作用 对代谢的影响 使肝糖含量增加，血糖升高并产生尿糖；能促进蛋白质分解、抑制其合成；还可以留钠、排钾、排钙作用，引起水潴留，血钾低和骨质脱钙。 糖皮质激素作用 1.替代疗法 肾上腺皮质及脑垂体前叶功能减退。 2.严重感染 如中毒性菌痢、暴发型流脑、败血症、严重肝炎、流行性腮腺炎等。控制病情，不能消除病因，抗炎不抗菌，机体的防御功能↓，致感染扩散，必须与足量有效的抗菌药合用。 临床应用 3.防止炎症后遗症 如脑膜炎、心包炎、关节炎等，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。 脑膜炎 临床应用 4.免疫性疾病 1)风湿热、风湿及类风湿性关节炎、皮肌炎。 2)器官移植 临床应用 3)过敏性疾病:荨麻疹、过敏性鼻炎、接