被调查医院基本情况.DOC

附件2 被调查医院基本情况 医院名称： 医院地址及邮编： 联系电话： 传真： 联系人： Email地址： 1、医院级别：(1)一级 (2)二级 (3)三级 2、医院评审等次：(1)甲等 (2)乙等 （3）合格 3、医院上级主管单位： 4、医院基本数据（2003年1月1日－2003年12月31日）： 指标 数值 指标 数值 医院业务用房(m2) 医院床位数(张) 医院年门诊人次数 医院年急诊人次数 医院年住院床日数 医院职业安全防护的年度费用(万元) 5、医院职工情况： 职工总数： 其中：医师（执业医师、执业助理医师） 护士 医技人员 药剂人员 行政管理人员 工勤人员 6、医院与针刺有关的护理产品的使用量（套/年，2003年1月1日－2003年12月31日） 护理产品 使用量 护理产品 使用量 输液器（个） 套管针（个） 注射器（个） 其中自毁式注射器使用量（个） 深静脉导管（个） 可来福针头（个） 真空采血针（个） 其它针头（个） 7、医院防护产品的使用情况（件/年）： 口罩 手套 防护服（隔离衣） 鞋套 其它 规格 年用量 规格 年用量 规格 年用量 规格 年用量 种类 年用量 一次性 一次性 一次性 一次性 面罩 脱脂纱布 乳胶 布料 布料 防护眼镜 N95 布料 防水围裙 防护鞋 硬塑料锐器安全收集箱 其它 其它 其它 其它 8、防护产品的性能和质量能否满足工作要求？（1）完全能满足（2）一般（3）不能满足 口罩 手套 防护服（隔离衣） 鞋套 其它 规格 满足度 规格 满足度 规格 满足度 规格 满足度 种类 满足度 一次性 一次性 一次性 一次性 面罩 脱脂纱布 乳胶 布料 布料 防护眼镜 N95 布料 防水围裙 防护鞋 硬塑料锐器安全收集箱 其它 其它 其它 其它 9、医院工作中是否还需要其它的防护器材？ 防护器材名称 用 途 10、医院职工HBV、HCV和HIV累计感染人数： HBV感染 人数 职业性HBV 感染人数 HCV感染 人数 职业性HCV 感染人数 HIV感染 人数 职业性HIV 感染人数 11、医院是否制订污染和废弃针头、输液器的处理制度？如果有，请提供书面材料。 12、医院是否制订了防止医护人员血源性病原体感染的规章制度？如果制订了，请提供书面材料。 13、医院是否制订了职业安全防护管理制度？如果制订了，请提供书面材料。