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家庭为中心的护理 家庭为中心的护理 第一节 家庭健康护理的概述 第二节 家庭健康护理的相关理论与应用 第三节 家庭治疗技术在家庭健康护理中的应用 第四节 家庭为中心护理的热点问题 第一节 家庭健康护理的概述 一、家庭的基础知识 二、家庭健康护理的基础知识（重点） 三、家庭健康护理发展史 四、家庭健康护理研究 一、家庭的基础知识 （一）家庭的内涵与特征 （二）健康家庭特征与条件 （三）家庭资源（family resources） （一）家庭的内涵 家庭（Family) ：由两个或多个人组成 的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。 家庭是社会的基本单位，也是社区的基 本单位。 （一） 家庭的特征 1.养育和教育子女社会化、保护和照顾家庭成员的功能； 2.家庭作为社会最小单位与社会保持密切关系，并随社会发 展而变化； 3.家庭成员间承担各自角色与责任，并在不断相互作用中培 养互动关系； 4.家庭成员都认同家庭是其生活的港湾； 5.家庭是发生健康问题重要场所，需要护士帮助的护理对象 （二）健康家庭特征与条件 1、各理论家和学者对健康家庭的认识 2、健康家庭的共同特征 3、健康家庭具备的条件 二、家庭健康护理的基础知识 家庭健康护理概念 :是指以家庭为服务对 象，以家庭理论为指导思想，以护理程序为 工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭 健康的一系列护理活动。 一、家庭系统理论 （一）理论主要观点 1．组织性（organization） 2．整体性（wholeness） 3．非积累性（nonsumativity） 4．稳定性（homeostasis） 5．周期性因果关系（circular causality） （二）理论的应用 当家庭关系出现问题时，判断家庭在哪个环节出现了什么问题，用何种方式可以解决。 怀特和弗里德曼提出将家庭整体作为护理对象的家庭系统理论。 怀特教授的团队在大学，将家庭系统的认知、情感、行动带来的变化等加入家庭健康护理单元，进行实践教学。 安德逊把家庭系统论用于护理，提出家庭健康系统的五个程序。 四、家庭功能理论 （一）理论主要观点 1． Olson 的环状模式 2．Beavers 的系统模式 3．McMaster 家庭功能模式 4．家庭过程模式 二、家庭压力应对理论 （一）理论产生背景 美国家庭社会学者希尔于1949年发表了著作《压力下的家庭》。通过实证研究提出了过山车模式和abcX模式。 美国的麦卡宾从更加长远角度分析了家庭压力，得出双重ABCX模式。此后的研究又追加了家庭压力下的顺应性和适应性反应模式，即FAAR模式。 麦卡宾提出了家庭应对的概念，解释了家庭适应。 二、家庭压力应对理论 （一）理论主要观点 1．过山车模式 2．abcX模式 3．双重ABCX模式 4．家庭应对与家庭适应 1、过山车模式 解体角度 压力 时间 家庭重组水平 解体期间 恢复期间 恢复角度 再重组后水平 解体角度 压力 3、双重ABCX模式 × 时间 时间 前危机阶段 后危机阶段 a 压力源 b 原有资源 c 认识 危机 X aA 压力源 积累 应对 适应良好 适应 xX 不适应 bB 原有与新增资源 cC ×+aA+bB 的认识 4、家庭应对与家庭适应 家庭应对（family coping）：每个家庭成员或家庭整体所做出的行动反应。 家庭适应（family adaptation）：家庭为了维持家庭成员与家庭、家庭与社区这种双重功能平衡而做出的努力。 家庭适应行动的目标：避免或解除家庭压力源和紧张、困难状况的管理、家庭系统的整合、家庭士气的维持、调整后家庭结构变化的适应。 二、家庭压力应对理论 当家庭处于危机（压力）状态时应用。 运用理论评估家庭面临压力的种类、性质、发生和发生后的过程及结果。 帮助判断家庭危机发展阶段，促进家庭提高应对问题能力。 促进护士选择适当的援助方法，挖掘成员中促进家庭健康潜力，促进其发挥作用。 （二） 理论的应用 三、家庭生命周期理论 （一）理论产生背景 20世纪30年代，社会学家希尔和汉森提出了家庭生命周期理论，提出了家庭发展的九个阶段。 50年代，将家庭生命周期理论运用于家庭工作中。 70年代，达到兴盛期，杜瓦尔（Duvall.E.M.）提出了家 庭生命周期概念并将家庭发展分为八个阶段。 90年代，家庭治疗师贝蒂·卡特（Betty Carter）和莫妮 卡·麦戈德里克（Monica McGoldrick）将生命周期理论融入新元素，形成了