清洁消毒菌.ppt

概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定可达到灭菌的要求。 两消毒一清洗原则 根据环境保护原则，凡是病人接触过的物品、食物及排泄物均应先消毒、后清洗或排放，再消毒，以免污染环境。 燃烧法注意事项 注意安全——远离易燃易爆物品、不可在火焰未熄灭时添加乙醇或人离开、不能在木板或木架上燃烧 贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法灭菌 不得将引燃物扔入消毒的容器中 干烤法(dryheat sterilization) 干烤法是利用烤箱内的高热空气对流与介质传导进行灭菌。 适用：耐高热，不耐湿的物品 消毒：箱温120~140℃，时间10~20min 灭菌：箱温180℃，时间 20~30min 干烤法注意事项 物品洗净不留污垢，防焦化 灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触 物品包装不宜过大，高度不要超过2/3，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 灭菌时间从标准温度时算起 流通蒸汽消毒法 又称常压蒸汽消毒法，它是在一个大气压下，用100℃左右的水蒸汽进行消毒，常用于食品和一些不耐高热的物品。 流通蒸汽消毒的时间应从水沸腾后有蒸汽冒出时算起，维持10-15min。 吸水物品不要浸湿放入。 高压蒸汽灭菌法autoclave sterilization 利用饱和蒸汽的湿热在一定压力下所释放的潜热杀灭病原微生物、细菌繁殖体、芽胞和病毒的方法。 特点：温度高、穿透力强，效果可靠 适用：耐高温、不怕潮湿的物品。 常用高压灭菌器：下排气式（立式、卧式和手提式）和预真空 辐射消毒法 日光曝晒法：6h可达消毒目的 适用：被褥、床垫、毛毯、衣物等 注意：定时翻动 辐射消毒法 紫外线灯管消毒法 最佳杀菌波长：253.7nm 有效距离：物品：25～60cm, 空气：＜2m 照射时间：灯亮 5～7min后开始计算， ＞30min 适用：室内空气、物体表面 特点：简单、方便、无损物品 类型：悬吊式、移动式、屏幕式 * 呼吸消化科 王美玉 清洁 消毒灭菌 清洁 用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。 概 念 消毒 清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。 灭菌 清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。 热力消毒灭菌法 是利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法。又可分为干热法（燃烧法和烤箱法）和湿热法（煮沸法和高压蒸汽灭菌法）。 细菌 燃烧法(burning sterilization) 特点：简单、迅速、有效、彻底、 破坏性大 适用：耐高温物品 焚烧－－ 直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷料。 烧灼－－ 可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。 煮 沸 法 (boiling disfection) 方法：洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物品1寸，容器加盖，煮沸后保持5 ~ 10min，即可杀灭细菌繁殖体，但杀灭芽胞则需要1~3h。在水中加入碳酸氢钠，配成1%~2%浓度，可提高水温至105℃，并有去污、防锈作用。 特点：简单、方便、经济、实用 适用：耐湿、耐高热物品 煮沸法注意事项 消毒前：物品洗净、轴节打开、锐器包裹、针筒拆开、管腔注水、没于水中。 消毒中：煮锅加盖、织品搅拌、水沸计时、加物重计。 消毒后：无菌取物、取出即用、过时重煮（4h）、勿泡水中。 高压蒸汽灭菌效果的监测 3. 生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作 为指示剂，制成菌纸片及芽胞 指示管。 2. 化学监测法：化学指示管（卡） 化学指示胶带 1. 物理监测法：留点温度计 高压蒸汽灭菌法的注意事项 包裹适中，垂直放置，留有空隙，容器开盖，勿装过满，便于流通。 布类物品置于上层，瓶装液体不宜过满（不超过 3/4) 排尽冷气，以免影响蒸汽饱和 灭菌时间达标计算，减压至零，放可取物 灭菌效果，每次检测 注意安全，专人监测 灭菌物品，有效时间十天两周 干热灭菌法 湿热灭菌法 导热速度 慢 快 穿透力 弱 强 消毒时间 长 短 所需温度 高 低 破坏性 大 小 干热消毒法和湿热消毒法效果比较 利用紫外线或其他一些射线，使菌体蛋白质光解变性而死亡。 穿透力：穿透力弱 温度：最佳温度27～40℃ 湿度：适宜湿度：40～60％ 影响紫外线杀菌作用的因素 房间内应保持清洁、干燥；被消毒物品不 能有遮蔽，经常翻动。 灯管表面应经常