单纯性急性外伤性硬膜下血肿63例治疗分析.PDFVIP

第 4 卷第 3 期 杭州师范学院学报(自然科学版) Vo l.4 No.3 2005 年 5 月 Journal 01 Hangzhou Teachers College( Natural Science Edition) May 2005 文章编号: 1004 - 9403(2005)03 - 0189 - 02 单纯性急性外伤性硬膜下血肿 63 例治疗分析 李春茂，杨梅庭，陶崇清 (台州市第一人民医院神经外科，浙江台州 318020) 摘要:目的 探讨单纯性急性外伤性硬膜下血肿的治疗特点O 方法 本组共 63 例，急诊手术 25 例，保守治疗 38 例 (其中有 9 例保守治疗失败后中转手术)。手术方式:小骨窗开颅 24 例，额肌下减压 7 例，标准外伤大骨瓣开颅 3 例;术前根据受伤机制、临床表现、CT 资料等初步确定出血位置及性质。结果 按 3 月后 GOS 评分，良好 46 例 (73.02%) ，中残 8 例(12.70 1毛) ，重残 0 例(0%) ，植物生存 l 例( 1. 59 1毛) ，死亡 2 例(3.17%) 。结论 单纯性硬膜下 血肿保守治疗指征可适当放宽，手术方式首选小骨窗开颅，可减少创伤，加快病人康复。 关键词:颅脑外伤;单纯性硬膜下血肿;治疗 中图分类号:R65 1. 1 文献标识码:A 急性外伤性硬膜下血肿往往合并有极为严重的脑挫 平均 14 mmj 中线移位程度都小于或等于血肿厚度。 裂伤，仅部分为单纯性硬膜下血肿。单纯性硬膜下 受力点下颅骨线型骨折 6 例O 有明确高血压病史 血肿因不合并脑挫裂伤，其病程和治疗均有所不同O 35 例，有糖尿病史 9 例。 1999 年 1 月至 2004 年 1 月，本科共收治单纯性硬膜 1. 3 治疗方法 入院后即急诊手术25例，保守治疗 下血肿患者 63 例，现就其临床特点进行分析总结。 38 例，其中有 9 例保守治疗失败后中转手术。手术 方式:小骨窗开颅血肿清除术 24 例，骨窗大小 5 cm 1 临床资料 x 5 cmj 额肌下减压 7 例，标准大骨瓣减压 3 例;术 1. 1 一般资料 本组共63例患者，其中男 40 例，女 中所见:脑皮层小动脉破裂出血 21 例，桥静脉破裂 23 例;年龄 13 - 83 岁，平均 48 岁;受伤原因:跌伤 29 出血 13 例，其中回流至上矢状窦 9 例，回流至颅底 例，车祸伤 16 例，击伤 13 例，其他原因致伤 5 例;受 横窦及岩上窦的 4 例O 所有于术病例均仅是一个/ 伤机制:冲击伤 36 例，对冲伤 19 例，混合伤 5 例，受 一处出血点，无肉眼可见的脑挫伤灶。 力机制不明 3 例。 1.4 预后 3 月后 GOS (Glasgow Outcome Scale) 评 1.2 临床表现 伤后有原发昏迷史39例，原发昏迷 分，良好 46 例(73.02%) ，中残 8 例(12.70%) ，重残 时间数秒钟到 20 mino 元原发昏迷史 24 例。继发