肌少症（Sarcopenia）.PDFVIP

肌少症 (Sarcopenia) 陳慶餘 台大醫學院 家庭醫學科 肌少症 (Sarcopenia) 源自於「肌肉」 (sarx) 和「減少」 (Loss) 。在老化的過程中，生 理狀況逐漸退化，加上老人帶有多重慢性疾病 (co-morbidity condition) 、身體功能缺損 (physical impairment) 導致不動 (disuse) ，加速肌肉量的減少。一般而言，在30 歲以後， 每 1 年減少 1-2 ％，60 歲以後，減少的速度遽增。此外，肌少症亦是後續不良健康事 件，如失能、跌倒、功能退化、住院、甚至死亡的危險因子。 老年病症候群（geriatric syndrome ）泛指特別容易發生在老年族群，一般成人不常見 的問題，如衰弱症、骨質疏鬆症、憂鬱症、跌倒等等。這些症狀常無法以單一器官系統 的疾病來解釋。由於老人各種生理系統累積性的機能退化，造成生理儲備量降低、抗壓 力減弱，與多重危險因子及慢性病間的交互作用，進而產生非典型的臨床表徵，進入後 續不良健康事件的惡性循環。 Inouye SK 等人針對5種常見老年病症候群 –瞻妄 (delirium) 、跌倒 (falls) 、功能退化 (functional decline) 、尿失禁 (incontinence) 、壓瘡 (pressure ulcers) 探討其共通危險因子，包括老化、認知功能退化、行動力減少、營養不 良及身體活動功能限制。衰弱症 (frailty) 是老人進入失能前的表徵，目前臨床上常用的 衰弱評估指標為 Fried Frailty Index ，包括非刻意控制的體重減輕（shrinking ）、做任何 事情感到費力（ exhaustion ）、身體活動量不足（low physical activity ）、手握力差 （weakness ）、行走速度慢（slowness ）。老人衰弱症的判定主要是以行動力為判斷核心， 其核心表現在肌肉系統就是肌少症。以肌少症發生的危險因子、與後續不良事件發生的 相關性等特性，肌少症可考慮列為老年病症候群的一員。 肌少症可以從三方面探討： (1)肌肉量減少 (low muscle mass) ；(2)肌力減弱 (low muscle strength) ；(3)肌耐力減小 (low physical performance) 。2010歐洲老年醫學聯盟針 對老化造成的肌少症，提出其診斷的方式及定義。簡單而言，在 65 歲以上，每秒鐘正 常行走速度小於 1m ，或手握力差，加上肌肉量小於特定臨界值，即可判定肌少症。由 於判斷肌少症的截點（cut-off point ）目前仍無統一的定論，初步針對台大醫院內科和家 醫科門診收案的老人，男性肌少症盛行率從 18% - 64%；女性肌少症盛行率從 9% – 41%。 肌少症與身體衰弱 (physical frailty) 在臨床上是可以經由有效的介入與診斷，延緩後續 不良健康事件的惡性循環。除了上述的診斷外，一般而言，適當的運動配合蛋白質的補 充，可以延緩肌肉量的減少。