舌疾病学-大学辅助文献.pdfVIP

第一章　　舌的发生、解剖和生理 第一节　　舌的发生 一 、舌 的个 体 发 生 人胚发育至第 四周时，左、右下颌突的口腔面，由于其下 中胚层的增生，各形成一个隆起，叫做侧舌隆突 （ 。两个侧舌 隆突之 间的尾侧 ，又长 出一个 三角形小突起 ，叫做奇结节 （ 胚胎 第六周时，两个侧舌隆突与奇结节联合，形成舌体 。奇结节较 小，联合后只能看到很小部分或完全消失。舌体形成的同时， 在奇结节的尾侧，第二、三和四鳃 弓之间的腹侧面，也形成一 个大 隆起 ，叫做联合突。以后 ，联合突 的前部发育成舌根 ， 后 部形 成 会 厌 。舌 体 与舌 根 相 连 处 ，形 成一 “ ” 字 形 界 沟 。界沟顶点的稍后 ，有一浅凹，名叫舌盲孔 ，标志 甲状舌 管退化 的遗迹 。 胚胎第六到八周期间，由颈上区体节发生 的舌肌长入舌 内，使舌逐渐增大，并 向前伸延 ，进而与下颌分开 ，其前方 及两侧形成一马蹄铁形的深沟 ，舌在 口腔 内呈半游离状态 。 舌 的表面 ，被覆着粘膜 ，舌体 的粘膜上皮来源于 口凹处 的外 胚层 ，而舌根 的粘膜上皮却来源于咽壁 的内胚层 。胚胎发育 至第十、十一周时，舌粘膜才分化 出各种类型的乳头 。轮廓 乳头和叶状乳头首先出现 。这两种乳头的发生与舌咽神经 的 关系密切 ，是 由该神经 的终支诱导而来 的。菌状乳头出现较 迟 ，是 由面神经 的鼓索支诱导发生 的。以上 种乳头不久即 有味蕾发生 。丝状乳头发生最晚 。胚胎第五个月时，舌根粘 膜 中发生大量 的淋 巴组织，形成舌扁桃体 。出生时，舌扁桃 体表面开始形成 陷窝。 奇结节和联合突发生后不久，其 间的上皮 向深部凹陷， 形成一盲管，叫做 甲状舌管 （ 。其 盲 端沿 中线 向下伸延 ，至 甲状软骨下方时迅速发育，形成 甲状 腺 。在发育过程 中，舌与 甲状腺之间的管道退化消失，其上 端残 留一个浅 凹，即上述 的盲孔 。若 甲状舌管退化不全 ，可 在颈部中线上形成囊肿 ，此即甲状舌管囊肿 （ 。 在发育过程 中，由于某些原因影 响舌 的正常发育，会导 致舌 的畸形 。舌 畸形有： 无 舌 症 （ ）和 小 舌 症 （ 前 者为少见畸形 ，新生儿多在分娩后不久因患肺炎而夭折 。后 者系舌前部缺失。 巨舌症 由于舌 的过度发育所致 。 分叉舌或称舌裂 罕 见 ， 由于 侧 舌 隆突未联合所致，裂隙多见于舌的正中线。 叶状舌 （ ）舌 体 呈分 叶状 。 沟纹舌 （ ） 于 舌 背 粘 膜 上 有 从 前 向后或从正中走向两侧的深纹。 菱形舌 （ ）在 舌 背 盲 孔 前 方 ，有 时可见一小菱形或椭 圆形 、红色无乳头区，称菱形舌 。这是 舌发育期间奇结节遗 留所形成的现象，对健康无损害。 舌 强 直 症 （ ） 又 称 结 舌 ，为舌体与 口底部融合在一起 。局部舌强直症是 由于 舌系带过短所致 ，故又 叫舌系带过短 。 二 、舌 的比较解剖 鱼类 的舌只是附着于舌骨上 的粘膜皱襞 ，没有 固有肌和 腺体 ，因此 ，尚无独立 的活动性 ，但具有触觉 。两栖类 的舌 粘膜 富有很发达 的腺 ，茎突舌骨肌和颏舌骨肌 的延续部进入 舌 内。爬行类 的舌 ，有 的是微动 的厚皱襞 ，有 的是活动性很 大的器