黄疸是黄色的.ppt

黄疸;概述;⒈黄疸:疸即癉也。《素问·六元正纪大论》篇中说：“湿热相交，民当病癉。”说明癉形成的原因，是湿热相交。《伤寒明理论·发黄》篇又说：“癉者，黄也，单阳而无阴也。”说明癉是一种发黄的病证，以阳症为多。; 黄，指色泽言，《证治要诀·五疸证治》篇说：“黄，脾土色也，脾脏受伤，故病见于 外，通身面目悉黄”。;⒉目黄为确定本病的重要依据。因为身黄、尿黄在某些情况下易受干扰，如进食多量的含葫萝卜素较多的葫萝卜、南瓜、西红柿，或某些药物如维生素B2等后，可使皮肤或尿液发黄，而目睛不黄，此在临床不属黄疸。;（二）、沿革;;《金匱要略》列专篇论述黄疸病，在病因上，　　　　　　　　重点论述内伤发黄，强调“黄家所得，从湿得之”并以论述湿热发黄为其重点，还从症状上将黄疸分为五类。;在预后方面，《金匮要略·黄疸病脉证并治》篇指出：“黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”提示了黄疸的预后，与黄疸持续时间长短及临床症状的严重与否有密切关系，这对临床都有一定的指导意义。;3 后代医家进一步丰富了黄疸的辨证论治内容，元代·罗天益在《卫生宝鉴》中把阳黄与阴黄的辨证施治系统化了，具有临床实际意义。 《景岳全书·黄疸》提出了“胆黄”的病名,认为“胆伤则胆气败,而胆液泄,故为此病。”初步认识到黄疸的发生与胆液外泄有关。;;讨论范围;病因病机;湿热暑湿之邪 湿热挟时疫之毒 寒湿之邪;2、饮食不洁;长期嗜酒 过食生冷 过食肥甘厚腻 饥饱失常;3、其它病因;七情所伤 劳倦过度 阳黄失治或误治;从以上看来，其病因可归纳为湿、虚、淤，起其中以湿邪为主（有外感六淫之湿邪和脾胃功能失调所生之内湿）。;（二）、病位;（三）、病理; 以上因时热疫毒侵入、湿热交蒸、砂石及虫体阻滞胆道等而致的黄疸，多属阳黄的范围。;（四）、病理性质;（五）转归和预后;诊断和鉴别诊断;注意：检查黄疸时，必须在自然光线下进行，观察白睛黄染，需与球结膜下脂肪沉着相区别，前者分布均匀，遍及整个白睛，无突起，后者分布散在，略突起，多聚目内眦处，40岁以上成人多见。;（二）、鉴别诊断;2、辨阳黄与阴黄阳黄：发病较急，病程较短，黄色鲜　　　　　　明如橘子色，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。阴黄：发病较缓，病程较长，黄色晦　　　　　暗如烟熏，舌苔白腻，脉濡或沉迟。;3、辨危重证候;辨证论治;（二）治疗要点;3、活血祛瘀：黄疸一病，病在血脉，使用活血化淤药后，能加速退黄，且使胁痛、痞块等症状改善，临床常用：丹参、赤芍、泽兰、桃仁、红花等药。;（三）证治分类;加减;（2）湿热蕴结，湿重于热; 加减;（3）胆腑郁热证; 加减;（4）疫毒炽盛证—急黄、瘟黄;加减;2、阴黄;加减;（2）脾虚血亏证;加减;黄疸消退后的调治;;;;黄疸消退后的调治;◆黄疸迁延日久，反复发作，气滞血瘀，胁下有积块，甚则腹部胀大如鼓，青筋暴露，病情多缠绵难愈。;预防和调护;思考题