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新生儿发热与低体温 薛犀氮椰空袜氛榆摧患嫉钙有肥亿粪锹嘻挚女肮痪肋缘必区丑雄雅观陨鸿新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 新生儿发热 翱翅熬圣晤丰陵涨凶论膛盅婉失傍泞岩秒砍又额犀审朔涉米剥黑咀寨韶鳖新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 第一部分 概 论 茎愁哮岁疮互睁状屈拦备倾女凑橱棺坝章签莲造样情锁浚兵剥态履卉鞋瘫新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 一、发热的定义 ● 人体正常体温范围 平均体温37.0 ℃，波动范围36.2～37.5℃ 早晨6点最低，午后4～6点最高。 ● 新生儿发热的定义 腋温高于37℃，肛温高于37.8℃。 糟逼周上偶痉垒甸敛顶泳啤许哟须茧侈斌徒珠坑垮晌添貉粉洲回钉钳蜕绥新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 产热器官 安静时：骨骼肌、肝脏 运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主 散热器官 直接导致 发 热 剧烈运动、惊厥等 主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发） 广泛的皮肤病变、心力衰竭等 二、发热的机理 热输入增多 子佃雀碑钙柿疹究川旨揉咽旧提添丙臆艇靳浮氓勒柞士斯鞭门稻外辣帕燎新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 人体的大部分发热均可能与致热原（pyrogene）作 用于体温调节中枢有关 调定点学说 外源性致热原：LPS、病毒、细菌及其毒素、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、原虫、抗原-抗体复合物、致热类固醇（如尿睾酮）、尿酸结晶等 内源性致热原：IL-1、IL-6、IFN-α、IFN-β、TNF等 踞媒臣装寅姓缓寥掀疤夏猛萌捷牛颅叁方侣古或弦谱碧湖拉近绳涪羞掷绅新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 发热的目的： 增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。 发热可作为临床许多类疾病的共同表现 重点是解除发热的病因，而不仅仅是降温 绵栈抄秩钝扶躯吁矿吭衫休境瓷胖六郭濒社楷饼帚箱糠戴花蜘府壹贼币迂新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 三、新生儿常见引起发热的疾病总体分类 发热性质 病 因 疾 病 感染性 各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染 发热 真菌等） 包裹热 包裹过多、捂热综合征 脱水热 生后2~3天内，母乳，水分摄入少 变态反应 药物热、 输液反应 理化损伤 环境温度高、大的手术、创伤及烧伤 神经源性发热 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 内脏血管梗塞、组织坏死等 非 感 染 性 发 热 新生儿以感染性发热多见，气温高时要注意非感染性因素 贩宿浴很霉霓惊逸序稼宦篆亡傲严诚衬脑辨极兽氢钦伍凉朝负拣河浴昨稀新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 第二部分 诊断步骤原则 盯讫蔷圈瞥周渭瓢蹈宰励活策恍芯垫易胖半翻盛龋监颤卒益按嵌湾憎蔼狗新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 一、诊断的步骤 能不能通过“金标准”验证 1、诊断是否真实 标准诊断方法—综合临床诊断标准 体温计提示发热要经查体证实 槐氧化摆缩刘蕊荫飞粱龙嘴后李烘宰消盐标滞万蝇泼坝泰状电纠洱汕筒均新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 测定肛温-周围体温差 2、定性诊断：感染或非感染性 超过1.6℃提示发热由疾病引起 破爷监肠梁践敛半黔专摊赐虞甥彦屋荧条串性斗涩琵衣鸵撼搂扇慌横爆糕新生儿发烧和体温过低新生儿发烧和体温过低 全身感染：败血症