消化系统症状最新护理.ppt

消化系统常见症状护理 保定市第一中心医院 ;Question;学习目标; ;消化系统疾病病人的护理评估;病史采集;-----起病缓急、临床表现、病程长短： 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 ;个人史; 消化系统疾病常见症状体征;一、恶心与呕吐;评估恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食关系、呕吐的特点、呕吐的性质和量及严重程度。;呕吐的时间：育龄妇女晨起呕吐—早期妊娠， 夜间呕吐-幽门梗阻 呕吐与进食的关系：呕吐物带发酵、腐臭味提示胃储留。带粪臭味提示低位小肠梗阻 ;呕吐的特点：喷射性呕吐提示颅内压增高 呕吐物的性质：咖啡渣样多为上消化道出血;◆ 常用护理诊断/问题;◆ 护理措施 1.病情观察 ;2.补充水分和电解质 （1）非禁食者，口服补液，少量多次。 （2）不能口服者，静脉补液，记录出 入量。 3.生活护理 协助病人进行日常生活活动。呕吐时头偏向一侧。 ; ;二、腹痛;中上腹疼痛 多见于胃、十二指肠疾病 右上腹疼痛多见于胆囊炎、肝脓肿 右下腹疼痛多见于阑尾炎 ;下腹疼痛多见于膀胱炎、盆腔炎 突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼样痛多见于胃、十二指肠穿孔 广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张，提示急性米慢性腹膜炎 ;◆ 常用护理诊断/问题 （1）疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。 （2）焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。 ;◆ 护理措施及依据 腹痛是很常见的临床症状 腹痛病人的一般护理原则： 1. 疼痛 疼痛监测 a、观察并记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他临床表现。 b、观察非药物性和（或）药物止痛治疗效果。; a、指导式想象； b、分散注意力； c、行为疗法； d、局部热疗法； e、针灸止痛。 ; ? 药物止痛 注意镇痛药物的副作用?? 急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。 ? 生活护理 卧床休息，要加强巡视，做好生活护理。对烦躁不安者，加强防护措施。;2. 焦虑 疼痛是一种主观感觉。护士对病人和家属应进行细致全面的心理评估，取得家属的配合，有针对性地对病人进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松，情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而减轻疼痛甚至消除疼痛。 ; 正常人的排便习惯多为每日1次，有的人每天2-3次或每2-3日1次，只要粪便的性状正常，均属正常范围。 腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。病史短于3周为急性腹泻，超过3周为慢性腹泻。 ; ? 病史 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短、有无伴随症状及心理反应. ? 身体评估 应观察病人的生命体征、神志、尿量、有无水电解质紊乱、酸碱失衡、血容量减少等，有无腹部症象及肛周皮肤糜烂。 ? 实验室及其他检查。;◆临床表现 ;1. 腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有关。 2. 有体液不足的危险 与大量腹泻引起失水有关。; 1. 腹泻 ? 病情监测 ? 饮食选择 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、味道???烈的刺激性食物。急性腹泻必要时禁食。 ? 活动与休息 应卧床休息， 注意腹部保暖。 ; 1. 腹泻 ? 用药护理 应用止泻药物，观察排便情况。应用解痉镇痛药物如：阿托品时，注意口干、心动过速等不良反应。 ? 肛周皮肤护理 清洗 肛周，保持清洁干燥，涂 无菌凡士林或抗生素软膏 以保护肛周皮肤，促进损 伤处愈合。 ;（1）动态观察液体平衡状态，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、尿量变化；监测生化指标变化。 （2）补充水分和电解质;腹痛的问诊要点;练习题;荷钦巷渣割棍吸滓地秦锄惩饶婚巫长伙肿嫁惫章如焙兴宋您映督将秩女港消化系统症状最新护理消化系统症状最新护理;谢谢聆听