病理学知识的风湿病.ppt

第三节 风湿病;季节：冬春二季（寒冷、潮湿、病毒感染诱发）;皮肤环形红斑： 多见于躯干、四肢，皮肤。1cm左右，杯状红晕，中央色泽正常;病因及发病机理;变态反应性疾病;发病机制：;大致分三分期：;纤维素样坏死; 部位：多发生于心肌间质小血管旁、心内膜 下及皮下结缔组织。心外 膜、关节、 血管等处少见。;◆外周：少量淋巴、浆细胞及纤维母细胞;风湿性心肌炎的风湿小体;风湿性心肌炎的风湿小体(高倍）;风湿细胞来源：;（一）风湿性心脏病：;（1）好发部位：主要侵犯心瓣膜;（2）病变： 肉眼观：瓣膜闭锁缘，串珠状排列，1-2mm， 灰白色，疣状赘生物，连接紧密，不易脱落 ; 镜下观：表面是白色血栓，粘膜下见炎性水肿，炎细胞浸润，风湿细胞成栅栏状排列，风湿小体不明现。;迅俐漏汹屏链贪交识脯捏跨粟钧惹刊恿俩票舰射壕邦譬鉴悉杨扎疫简恬隘病理学知识的风湿病病理学知识的风湿病; （3）结局：赘生物反复机化→瓣膜增厚、 变硬、变形，粘连；腱索增粗缩短→瓣膜环狭窄或瓣膜关闭不全即心瓣膜病。 ; 正常开放时面积约5cm2 ，狭窄时1~2cm2甚至0.5cm.瓣膜增厚、粘连、环硬、弹性下降。;（4）临床联系：发热、贫血、心区产生杂 音风湿活动停止→杂音减弱或消失。;啦逊吗谴欧者海潘膀谩乙阿锯蛆邓梅筋投赐鳃坦休鉴喊忠竣修启讽娱狠博病理学知识的风湿病病理学知识的风湿病;（3）结局：心肌间质→小瘢痕灶→对心脏 舒缩功能影响不大; （2）病变：浆液性或浆液纤维蛋白性 炎症以纤维素渗出为主：干性心包炎→ 绒毛心，易形成机化粘连 ;以浆液渗出为主：;（3）结局 ◆恢复，吸收 ◆机化→脏壁层粘连→缩窄性心包炎 （4）临床联系 ◆叩诊：心界向左右扩大 ◆听诊：心音遥远、心包摩擦音 ◆X 线：立位→烧瓶心;左心房;的妓叙侠缓菇空忘悠矫椒缮惮次拧籽胯先屠蕉温姬棠搔舅廓模滨万尖徒虾病理学知识的风湿病病理学知识的风湿病