病理生理学 - 介绍.ppt

病理生理学 Pathophysiology; 我相信 生命的本质 如爱的单纯与温柔 我相信 智慧的人类只源于盘古的开天辟地 我相信 无数基因 反复述说的 也就只是远古未能进化的那类生物 我相信 造物主的神奇力量 我也相信 如果你愿与我一起追寻探索 在那神奇而微小的源头之上 我们终将会明白一切;病人男性，64岁。因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，10天来因“受凉”症状加重，发热、咯黄色脓性痰而住院。体格检查：体温37.8℃，脉搏104次/min，呼吸32次/min，血压12.0/8.0 kPa (90/60mmHg)。慢性病容，神志清楚，半坐卧位，呼吸困难，烦躁。唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，叩诊两肺反响增强，呈过清音，两肺呼吸音较弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性罗音，两肩胛下区可闻及细湿罗音。剑突下可见搏动，范围较弥散。心率104次/min,律整，未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋缘下3cm，剑突下5cm，质中，肝颈静脉反流征阳性，脾未触及。双下肢小腿以下呈凹陷性水肿。 实验室检查：白细胞11×109/L（正常4000-10000/mm3），中性粒细胞0.83（正常0.70），淋巴细胞0.17。pH 7.31，PaO2 6.7kPa(52mmHg)，PaCO2 8.6kPa（64.8mmHg），BE —2.8mmol/L。胸部X线片：两肺透亮度增加，纹理增多，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm（正常值：15mm），心影大小正常。心电图：右心室肥大。;？;发病机制： ;基础医学;Introduction：;病理生理学;病理生理学;以患病机体为对象;主要研究方法：(The major research methods);系统病理生理学;疾病概论 （Introduction to disease）;Do you know?;健康与疾病的概念 病因学（etiology） 发病学（pathogenesis） ;目前比较公认的概念：疾病是在一定病因作用下，机体的自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。;sub-health （亚健康）：指介于健康与疾 病之间的状态，于80年代由布赫曼提出，为 目前医学研究的热点，发生率高。 亚健康的表现形式： 躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变 大，孤独感。 ; 病因学是研究疾病发生的原因和条件的科学。 ; 病因（cause): 指引起疾病必不可少的、决定疾病特 异性的因素。　;1. 生物性因素（ biological factors）;（二） 疾病发生的条件（condition) 　指影响疾病发生的因素－机体状态或自然环境。 precipitating factors（诱因）—加强病因作用、 促进疾病发生发展的因素。 risk factors（危险因素）—与某个疾病明显 相关，但分不清是原因还是条件。;健康与疾病的概念 病因学（etiology） 发病学（pathogenesis） ;疾病发生和发展有没有什么规律？;发病学是研究疾病发生的规律和机制的科学。;Damage and anti-damage during diseases;2. Alternation of cause and result（因果交替）;颅内感染 败血症;肾性骨病; Three mechanisms (四大机制)： 1. 神经机制（neural mechanism） 2. 体液机制（humoral mechanism） 3. 细胞机制（ cellular mechanism） 4. 分子机制（ molecular mechanism）;四、疾病的转归－康复或死亡 （Fate of disease － recovery or death ）;（一）康复（recovery）;经典的死亡概念：a process，分为三期： 濒死期、临床死亡期、生物学死???期。 近年倾向：以脑死亡为标志。;脑死亡（brain death ）;;;4. 脑