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胆石病健康教育
胆石症的健康教育及出院指导
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一、心理指导
二、入院指导
三、术前指导
四、术后指导
五、出院指导
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一、心理指导:
1、环境介绍:病人从家庭走进医院,从心理上讲已经有一种陌生感,要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境、规章制度、主管医生护士等,以及早适应这种环境。
2、心理疏导:由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异,在心理疏导时要有针对性,在早期护士应注意观察病人的心理反应,耐心听病人的诉说,用鼓励的语言安慰病人,增强病人对手术的信心,减轻思想顾虑及精神负担。
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二、入院指导
1、介绍病房环境,住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化,对医护人员产生信赖感。
2、向病人介绍有关本病知识,并解释所采取的治疗措施,消除其顾虑。
⑴反复上腹疼痛,是由于胆道系统炎症或结石刺激所致,向病人解释疼痛加重 诱因,教会病人提高对疼痛耐受性的 方法,减轻疼痛。
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⑵ 进清淡、易消化饮食,忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物,因高脂饮食进入十二指肠后,刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素,引起胆囊收缩,诱发胆绞痛。
⑶ 向病人详细介绍做各项辅助检查的意义,如:各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、MRI,以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等。
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三、术前指导
1、向病人说明手术的必要性及安全性,介绍先进的医疗技术水平,帮助病人树立战胜疾病的信心,使其主动与医护配合。
2、呼吸道准备
⑴做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习,以增加肺通气量,预防术后肺部感染和肺不张。
⑵ 注意保暖、预防感冒。
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3、注意排尿、排便练习,练习床上大小便,以防止术后便秘和尿潴溜。
4、术前备皮、备血,防止术后切口感染,为术中、术后用血、用药作准备。
5、术晨插尿管:避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。
插胃管:防止胃扩张、肠胀气,降低吻合口张力。
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四、术后指导
1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义,及时了解病情变化,为治疗提供依据。
2、术后6小时血压平稳后取半卧位,利于腹腔液体局限于盆腔,减少脏器对横膈的压迫,改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。
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3、吸氧:
术后氧气吸入可增加动脉血氧含量,改善呼吸困难,缓解心动过速和呼吸频率过快等作用,嘱病人不能随意拨除鼻导管。
4、各种管道护理指导
⑴ 保持各种引流管通畅,勿扭曲受压,经常从上向下挤压管子,防止堵塞。
⑵ 血浆引流管:观察腹腔有无出血、渗液,预防腹腔感染。
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⑶ T形管:①注意观察胆汁的颜色及引流量,术后3~4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出,病人出现黄疸不退、发热等,可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染,应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,引流管和引流袋不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右,若流出胆汁澄清无渣,色泽转为深黄,夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状,T形管造影显示胆总管下端通畅,无残结石,可拨除T形管。
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5、疼痛
6、营养与饮食
术后禁饮食,待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食,以增加营养。
7、行为及功能锻炼:鼓励病人术后早期下床活动,以促进肠蠕动。
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