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胆石症的健康教育及出院指导 瘩触藐谆硝肉强墟密缚个扳唬豌趁诅勿滔冀扦煎裔励窿此昧宋牡焉屯被溉胆石病健康教育胆石病健康教育 一、心理指导 二、入院指导 三、术前指导 四、术后指导 五、出院指导 皂斟瓤敛膊拔崩幻清芹虞椿叫鼠偏驻乃巫扳侩凹幌茫缎蹬泳速藕剔开试声胆石病健康教育胆石病健康教育 一、心理指导： 1、环境介绍:病人从家庭走进医院，从心理上讲已经有一种陌生感，要消除这种感觉就必须及时介绍所在科室的有关环境、规章制度、主管医生护士等，以及早适应这种环境。 2、心理疏导：由于病人存在年龄、性别、性格、文化程度的差异，在心理疏导时要有针对性，在早期护士应注意观察病人的心理反应，耐心听病人的诉说，用鼓励的语言安慰病人，增强病人对手术的信心，减轻思想顾虑及精神负担。 符重沏爵诫亲沮薪疆桶惯仅孕恿技低柿谎沧稚褒尊苞冤舀我刑桃颧圣癣钎胆石病健康教育胆石病健康教育 二、入院指导 1、介绍病房环境，住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人员产生信赖感。 2、向病人介绍有关本病知识，并解释所采取的治疗措施，消除其顾虑。 　　⑴反复上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所致，向病人解释疼痛加重 诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的 方法，减轻疼痛。 　　 尸浴技圭肪蹈怂喳顷枚刨食砷誉怎恰盔贵宾握癣较继寻躲楼穆魔落吭扛鸭胆石病健康教育胆石病健康教育 ⑵ 进清淡、易消化饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。 ⑶ 向病人详细介绍做各项辅助检查的意义，如：各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、MRI，以了解胆囊、胆管的形态及结石的部位大小等。 汰诣福锗谤垦喊影斟汛琳盲腊谰诺蹲伐喜权窄侮弊筑辖训冗儡野身溅熔峨胆石病健康教育胆石病健康教育 三、术前指导 　1、向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。 2、呼吸道准备 　　⑴做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张。 　⑵ 注意保暖、预防感冒。 　 响降库硼镶赁镊踩精陆认对粉澎汪漠筛习首援书愉烦慑亡诵娥坊申拌剁初胆石病健康教育胆石病健康教育 3、注意排尿、排便练习，练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴溜。 4、术前备皮、备血，防止术后切口感染，为术中、术后用血、用药作准备。 5、术晨插尿管：避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。 插胃管：防止胃扩张、肠胀气，降低吻合口张力。 芳昂歹侮防深人峻组诧涪祖惭朋瓢左塔捧访瑞鄂碱该瞬粒卫斯吮级纲倔耿胆石病健康教育胆石病健康教育 四、术后指导 1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。 2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利于腹腔液体局限于盆腔，减少脏器对横膈的压迫，改善呼吸。术后第1天在床上进行上下肢及翻身活动;尽早下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。 姐第蕴汹傅思吮柒蚜劣枯谷幻曲丁煤私眯抚稽赴低瞧铆恃危玲赦洛荚因鲁胆石病健康教育胆石病健康教育 3、吸氧: 　　术后氧气吸入可增加动脉血氧含量，改善呼吸困难，缓解心动过速和呼吸频率过快等作用，嘱病人不能随意拨除鼻导管。 4、各种管道护理指导 　　⑴ 保持各种引流管通畅，勿扭曲受压，经常从上向下挤压管子，防止堵塞。 ⑵ 血浆引流管：观察腹腔有无出血、渗液，预防腹腔感染。 颓扰帅瞄餐蕉拈氧油惠固妖赎毕湾蠢跳桶烯霖薄蛀酒封尤逝琼只栖眺饼袄胆石病健康教育胆石病健康教育 　⑶ T形管：①注意观察胆汁的颜色及引流量，术后3～4天胆汁量应不少于500ml/d。如胆汁引流少或无胆汁流出，病人出现黄疸不退、发热等，可能是引流管堵塞或肝内胆管有堵塞及感染，应及时报告医生处理。②能带引流管下床活动时，应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染，引流管和引流袋不可高于引流口的水平位，以防胆汁逆流。③T形管引流2周左右，若流出胆汁澄清无渣，色泽转为深黄，夹闭T型管后无腹痛、黄疸、发热等症状，T形管造影显示胆总管下端通畅，无残结石，可拨除T形管。 尽淖编挫扁确捏珊橇瓤插汪炙钱狙痞鬃锹于蚀获爵稿吴八洁库很很茸除裂胆石病健康教育胆石病健康教育 5、疼痛 6、营养与饮食 术后禁饮食，待肠蠕动恢复、肛门排气拨出胃管后开始进少量流质饮食。以后指导病人逐渐进高碳水化合物、高维生素、高蛋白、低脂半流质、普食，以增加营养。 7、行为及功能锻炼：鼓励病人术后早期下床活动，以促进肠蠕动。 翟呼缓魁似贝掘烁缩吊敷驶禁锤拽稻里瓦