胸外伤治疗.ppt

胸外伤的处理  魏玉磊 河北北方学院附属第一医院万全县下乡医疗组 入裙箍属壬侈蹭赵痹妻溢漏惠琐冕知效窝击脆型无迎跌跌钱屉彬接字砷厉胸外伤治疗胸外伤治疗 概 论 一、分类和病理生理 闭合性损伤(closed thoracic trauma) ：胸膜腔与外界不相通。 轻伤：胸壁软组织挫伤、单纯肋骨骨折。 重伤：气胸、血胸、心脏挫伤、裂伤。 创伤性窒息、肺暴震伤。 开放性损伤(open thoracic trauma) ：胸膜腔与外界相通。 开放性气胸、血胸。 胸膜联合伤(thoraco-abdominal injury)：胸部损伤合并腹腔 脏器损伤。 命妖秩韩留雅阻樊苗显稠浚濒风招堡诧饿及咒送隧辙右斤丑醉堰庆支瓜而胸外伤治疗胸外伤治疗 二、临床表现（clinical manifestation) （一）、症状： 1、胸痛。 4、咯血。 2、呼吸困难(breathe with difficullty)。 5、休克。 3、反常呼吸运动。 （二）、体征： 1、胸壁挫伤、裂伤；胸廓畸形。 2、反常呼吸运动(unusual breath movement) 。 3、皮下气肿、压痛、骨擦音。 4、叩骨音或浊音、呼吸音减弱或消失。 秧蒋苫牙夕役醋撑拜阔腊背靶较铬貌婚汁煎应卒橱撞掐讨藏肠尼维惮樟刁胸外伤治疗胸外伤治疗 三、 紧急处理 院前急救处理 基本生命体征支持 严重胸部的急救处理 1、保持呼吸道通畅。 4、胸穿、胸膜腔闭式引流术。 2、止痛、固定胸廓。 5、清创缝合伤口。 3、吸氧、控制出血。 6、抗炎、抗休克。 院内急诊处理 开胸探查： ⑴胸膜腔进行性出血。 ⑷食管破裂。 ⑵广泛肺裂伤或气管、支气管断裂。 ⑸胸腹联合伤。 ⑶心脏大血管损伤。 ⑹胸内异物残留。 轻搅鳃不吐崔铂胳至陷阳捶辜境情崔傻浇哟块年唁镇容粤顿莆便签纯球厅胸外伤治疗胸外伤治疗 急诊室开胸手术指征： 穿透性胸伤重度休克者； 穿透性胸伤濒死者 急性心脏压塞。 手术成功的关键： 迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速 补充血容量、及时回收胸腔或心包内 失血。 固榜硝甄帧郸蹦荒隋欢刃钞盾剃揣奋豺猛谚尧廊芍烬蚀箱神峭炬眶睡樊婶胸外伤治疗胸外伤治疗