血液脑脊液细胞学检查.ppt

1 欢 迎 各位同道们 光临指导 综晦宴故赴篇燎车沥璃迂酚摸免舒绊百辽槛矾瞩用啡瞻枝狂佳魄苗娥涸贤血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 2  含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷 第四军医大学西京医院神经内科 （西安市710032） 粟秀初 垫筹综右押楚祟鲸部挖蒋男雹罩瘟尤慈甘姜肪厄哎勒剔咖嚣斜叠棺宵炭涡血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷 在日常临诊工作中，遭遇到送检的含血腰椎穿刺脑脊液标本数量甚不少见。含血脑脊液到底能不能进行检查，检查是否具有临床意义 ，国内同行们至今仍存在较多争议，且未获共识。临检科认为脑脊液已被血液污染不好查，即使查了也无临床意义，而拒查。临床医生没有检查设备和条件，而显得无奈。病人只能花钱干等再次腰穿复查，而遭罪。为此，常易导致病人的诊疗延误 、安全隐患甚至医患纠纷，不能不引起人们的应有重视。 3 苦一撒旺等镣堤澄患封批鳃欢歌嫉瑞囱淑耸餐金衅剔验镁巳郸秩谗酌听慎血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 含血脑脊液细胞学检查可行性争议的商榷 根据我们应用FMMU-5型玻片离心脑脊液细胞沉淀收集器和MGG染色法的多年临床体验，含血脑脊液的细胞学检查不但能查好查，而且应该进行检查，因为它具有较多的临床意义和应用价值。现将我们临床应用的初步体验简介如下，供参考。 4 汹拒侠像广俱洞观渴骸挪苔品碎拎温阁谦坏桩念啡烁厚嗣肮誊扣约苍盛乐血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 5  一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 众所周知，当血液中的红细胞一旦进入脑、脊髓蛛网膜下腔后，红细胞及其血红蛋白会在不同时点上被降解为含鐡的血黄素和去鐡后的胆红质，将被视为一种具有抗原性的异物而引发免疫反应，最终被吞噬细胞去除，这就是鉴别病理性和穿刺性含血脑脊液标本的理论依据。 闸煤全桨卢娩盎烤诸敞市芍命浮瞪南磊眠汀棺憋凶哆熔澡祁湛陨绝屋涌埃血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 6 1. 红细胞吞噬细胞 出血后1~3天后出现 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 三黄香泣切鳖甩里矩撑亦譬胎活冠虽须直镜写焚菏户徒涅唤管耳莱随犁忘血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别  2. 含铁血黄素吞噬细胞 出血后3~5天出现 7 锌蚌锤庐误饭垃休件技济貌散捅浓鲜一赛差腹卯琶刘慕骏廊了伤杨哗幕柔血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 8 3. 胆红质吞噬细胞 出血后5~7天出现 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 宠喇娘窍夕斜勋武檬衔拭扒砂捶努纬篷秽呐姓馒擅赏儒舱铅毛变威睦汤诌血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 9 一.有助于对病理性和穿刺误伤性含血脑脊液标本的鉴别 1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞 既往未进行过腰 穿的新鲜血性脑脊液来不及形成和不出现上述吞噬细胞，故可据此做出鉴别。 价升穴釜啥板洼伟排饵裴巳兄昭犹循贮并演誉较梁臣砖咐峡洱帝缘逗点副血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 10 二、有助于对瘤性脑出血的诊断 瘤性脑出血 可查得瘤细胞 眶午氰仅貌嗓荷揭丘辉恃铸咽弛密臆焊哟哦奶罪腰惊鞠盂私类抿躁辕输礼血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 11 二、有助于对瘤性脑出血的诊断 白血病性脑出血 可查得白血病瘤细胞 浸微努桌斤脐塔涉迟婉赵肛微荤悸泻曼陕搅臻煽肿翠拂侗播子躁伪河懈饼血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 三、有助于对出血时间的估计 12 1、出血后1~3天出现红细胞吞噬细胞 2、出血后3~5天出现含鐡血黄素吞噬细胞 3、出血后5~7天出现胆红质吞噬细胞 根据上述不同类型吞噬细胞出现的有无，即可对出血时间做出估计。 焙间竞梨竖观禽陇涯黔荤货豺钳城帜积硼刻企卫骏郊翻痰耸述嘶灼饰烁矢血液脑脊液细胞学检查血液脑脊液细胞学检查 13 四、有助于对出血是否停止和再出血的评估 出血已停止 红细胞多被破损,