钩端螺旋体病的第一部分.docVIP

第一节 钩端螺旋体病 一、名词解释 1．钩体病 2．赫氏反应 二、填空题 1．钩体病早期的主要表现是三症状 、 。三体征 、 。 2．钩体病恢复期常见后发症是 、 、 。 3．钩体病病原治疗首选 ，为防止赫氏反应，应采用 。 4．钩体病的基本病理损害是 。 5．钩体病的治疗原则是 、 、 、 。 三、选择题 （一）A1型题 1．钩体病的主要传播途径是 A．接触疫水传播 B．接触病畜排泄物传播 C．消化道传播 D．母婴传播 E．飞沫传播 2．钩体病的主要传染源是 A．鼠类和猪 B．鼠类和狗 C．病人 D．携带者 E．牛 3．钩体病最常见的临床类型是 A．流感伤寒型 B．肺出血型 C．脑膜脑炎型 D．黄疸出血型 E．肾衰竭型 4．黄疸出血型钩体病的常见死亡原因是 A．肝衰竭 B．上消化道大出血 C．肺大出血 D．呼吸衰竭 E．肾功能衰竭 5．钩体病的易感人群是 A．牧民 B．渔民 C．农民 D．兽医 E．野外工作者 6．钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素后可出现 A．过敏性休克 B．呼吸衰竭 C．肾功能衰竭 D．弥漫性肺出血E．赫氏反应 （二）A2型题 7．患者，男，34岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力、下肢疼痛不能行走于2003年9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院体检：T 39℃，P 105次/分，R 26次/分，眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，有压痛。心肺无异常。首先考虑： A．肾综合症出血热 B．流行性感冒 C．钩体病 D．登革热 E．伤寒 （三）A3型题 患者，男，17岁，于2000年8月1日入院。患者7日前出现畏寒、高热、头痛、全身乏力。自服感冒药无效。2日前，出现尿黄、尿量减少，每日约600ml。入院体检：T39．5℃，P 120次/分，R 30次/分，BP 100/70 mmHg，明显黄染，双眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，心、肺无异常，肝右肋缘下2cm,脾肋缘下3cm。胆红素360umol/L，其余检查正常。 8．该病人最可能的诊断是： A．病毒性肝炎 B．钩体病黄疸出血型 C．肾综合症出血热 D．伤寒 E．急性溶血性贫血 9．为了明确诊断最需要做的检查是： A．钩体培养及药敏 B．显微凝聚试验（MAT） C．酶联免疫吸附试验 D．PCR法测钩体的DNA E．暗视野显微镜查钩体 10．患者肌注青霉素15分钟后，出现寒战、体温进一步升高，体温达41℃，头痛 、全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血压80/60mmHg,双肺可闻湿啰音，首先应考虑哪种可能？ A．青霉素过敏反应 B．钩体病合并败血症 C．钩体病合并肺 D．赫氏反应 E．钩体病合并感染性休克 11．此时，正确的处理是： A．停用青霉素 B．使用抗生素 C．抗休克 D．使用镇静剂、肾上腺糖皮质激素及强心剂 E．暂时观察 （四）B型题 A．流感伤寒型 B．黄疸出血型 C．肾衰竭型 D．脑膜脑炎型 E．肺弥漫性出血型 12．钩体病病情发展迅速，可引起窒息死亡的临床类型是 13．并发急性肾衰竭致死的临床常见类型是 （五）X型题 14．钩体病早期临床表现为 A．高热、乏力 B．恶心、呕吐C．眼结膜充血D．腓肠肌压痛 E．淋巴结肿大 15．钩体病的中期，根据器官损害的不同，可分为 A．流感伤寒型 B．黄疸出血型 C．肾衰竭型 D．脑膜脑炎型 E．肺出血型 四、是非题 1．钩体病的主要传染源是病人。 2．钩体病主要是通过人的皮肤黏膜接触含钩体的水而感染。 3．钩体病使用青霉素治疗时，应足量、足疗程。 4．钩体病是一组致病性钩体引起的自然疫源性急性传染病。 5．钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。 6．钩体败血症期有发热、酸痛、一身软，眼红、腿痛、淋结大。 7．钩体病流行期间以流感伤寒型（感染中毒型）最常见。 8．钩体病的主要发病年龄是青壮年和儿童。 9．钩体病的中期为器官损害期，可