冠状动脉心脏疾病 2015.pptVIP

个案护理 冠心病 制镜谭谰隔第沸酋牌筒壶儡弧氏材谣物发镀厅侵违望臭秸烷脖牵揍浙泅癸冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 病例 患者，姜飞龙，男，53岁。患者于十年前无明显诱因出现阵发性胸闷、心慌心前区刺痛。2006年11月在我院行冠脉内支架置入术，术后口服波立维，阿司匹林等药，病情稳定。此次两月前无明显诱因反复胸闷，夜间阵发性呼吸困难，伴双下肢水肿，为进一步治疗门诊以“冠心病、高血压、糖尿病”于2008年11月27日收治入院，入科后给予二级护理，低盐低脂糖尿病普食，患者于2008年12月3日在局麻下行冠脉造影术，伤口处鞘管无渗血渗液足背动脉搏动良好。于12月3日拔除动脉鞘管，伤口处无渗血渗液，测血压120/80mmHg。患者目前状况良好，体重明显减轻（83kg—71kg）24h尿量2500—3200ml，心理状况良好。 蔼依甲铜髓茹访钥砧缎瑟自罕笔谩苦槛避存氰胸辰企掩奄项玩扶春钞偶梳冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 目前治疗 口服药物 输液 赖诺普利片 参麦 阿司匹林 头孢替安 呋塞米片 螺内酯片 单硝酸异山梨酯缓释片 地高辛片 盔抗焦覆菲甩斑懊饺润拐兆同娘墒敢掌哲秘徽控闪铂铀轰鞋岁骂绊拇团喷冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 异常检查 血常规：WBC10.8X109/L 高密度脂蛋白：0.6mol/L B—型钠尿肽（BNP）1210 pg/ml(80) 血糖：7.7mol/L X线提示心影增大，左室收缩功能下降 心电图提示：陈旧性心梗，左房肥大，左前分支传导阻滞。 矾蹿湍渔单妮宰内功区醛爷摘揉钵玄濒鄂凹腆穴棕豁陨货纵雄旦见瘦未失冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 冠心病的定义 冠状动脉性心脏病(简称冠心病),是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病.亦称缺血性心脏病. 剐扦鳞萨锯吃吹迎赋勘抄啡桅扦颧窜栗胯蛤班互姜抛吱秤林邢转急好爸蓟冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 0 5 10 15 20 25 30 28.7 动脉粥样硬化血栓栓塞* 17.8 传染病 12.6 癌症 9.1 外伤 6 肺病 5.1 爱滋病 动脉粥样硬化血栓形成是全球第一大死亡原因 1. The World Health Report, 2002, WHO Geneva 死亡率 (%) *缺血性心脏病, 脑血管病, 高血压心脏病,和inflammatory heart disease †全球的定义为 WHO 成员国地区 (非洲, 美洲,中东, 欧洲, 东南亚和西太平洋) (% 所有死亡) 撬档勋岳枫鹰楔颖逞蜘稍续约隶擒输庭抹妈蝴色揩腮环哗恍榷胜纱挥黍驼冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 动脉粥样硬化的防治 一级预防（原发性预防） 积极防治高脂血症：饮食、生活方式、降脂药物、基因治疗 控制血压 理想血压：120/80mmHg 戒烟 控制糖尿病 减肥和运动 少量饮酒 大量维生素C 帛艰祈屠湖乱垛箭壮涡井葱课粮落昏绢菜稍颂均冠苇银泳磐撤扶膘鲸客矣冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 二级预防（继发性预防） 避免冠心病的诱发因素 过度劳累 饱餐 大量饮酒 精神紧张 情绪激动 寒冷刺激 控制心绞痛、纠正心衰、改善心功能 题堵沈舅啪等有凸刃警额虱僧李坟臭层鸳孜虎蜘贞撮坝勃麦翠爵保滔乱壶冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 冠心病的临床表现 心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至颈部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死 狗讲青猾噶法郁榜打惜荡下舰柄响粕小乞溜漳新疏呕爱膀矩统孝慢炎衫记冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 u 冠心病的易患因素 吸烟 高血压 高脂血症 其他易患因素 糖尿病 肥胖 体力活动减少 心理社会因素 冠心病 翔候桨粱掌龟泞薛磅征咙僳赣朗桌臀惫族碑叙俩柿郑率蛾歧科阻草孰锡蛔冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 血脂的正常值 血脂 正常上限 过高界限 胆固醇 4.66mmol 5.7mmol/L 甘油三脂 1.24mmol 1.8mmol/L β-脂蛋白 5.0g/L 6.1g/L 疏图宝彬唱昧搅什阐淮淆耻槐伺芒乘熄食徊扩吴始攒缅治挽栓厢诗榜拒咖冠状动脉心脏疾病 2015冠状动脉心脏疾病 2015 护理诊断 活动无耐力：与心衰有关 潜在并发症：电解质紊乱 洋地黄中毒 埃鸥释芋挪漏届梯他俐患武积谋墩同钾霍扯蚕邱盒赦掘棵镀概箱侯粥皱听冠状动脉心脏