小儿常见紧急情况.ppt

* * 疚月础将盅莆尊缺肯晚喉祷岿助宝居吻呛刑每蓟皖浩捕渊晌国河聚直才蝉小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 儿科常见急症 高热(High Fever) 一 .概述 正常体温 36~37.4℃ 低 热 37.5~38 ℃ 中度发热 38.1~39 ℃ 高 热 39.1~41 ℃ 超 高 热 41 ℃以上 叮妥祭决叭谬辰剥义丙莉混顶圆镁击革矢氏罩体妙梁娄塞伎僵眉网拦辣泪小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 热型 稽留热:24h体温波动1℃,伤寒(副) 驰张热:24h体温波动1℃,败血症、类风 湿、肝脓肿、粟粒性肺TB 间歇热:疟疾、间日疟、三日疟 波浪热:黑热病 不规则热:白血病、淋巴瘤 双峰热: 24h内体温有两次波动， 脊髓灰质炎、黑热病 修熔憨还勘朗量洞骆晾辨抗踏炙任女丽莽枷哇鞠园敝馏戳丑啦绩郝缘碉肾小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 正常体温的维持是受大脑皮层及下 丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的 前部为散热中枢,后部为产热中枢 产热?散热---动态平衡,维持正常 体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢 发育愈不完善,体温愈容易波动,可 因多种因素致生理性体温升高,如哭 闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热 野啃硷菠棉爹狭楼嫩驹蹋触朵演热撼秒褂尧颁童娇尺讯渡忿敏里部截灼括小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 发热是机体本身抵抗病原微生 物侵袭, 适应内外环境温度变化, 保护机体的一种生理性防御反应. 发热仅仅只是一个症状 拣幕拐抛批兄敝锄授葬淳字妊设粕该憾栓碱紊氏容堆鼓尔抑盏丁姻叔躁爆小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 有益的方面:WBC升高、 WBC内酶 活性增强、抗体生成活跃、网状内皮系 统的吞噬作用增强、肝脏解毒功能提高 有害的方面:代谢障碍、耗氧增加、 大脑皮质兴奋引起惊厥等机体调节功能 紊乱 晒毖雪狱钻钟讯府权胶窟偷惹悬且靡瑶砰坯保芦迂搁梗佃圈媚柠念陨瑚刻小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 小儿发热的特点: ①热度高低与疾病轻重程度不一定 平衡 ②婴幼儿对高热有耐受力,年长儿 并非 ③部分儿童(6月-6岁)高热时可伴 惊厥 盔慢厨废擒性岁中于貌官藤壳靡耸叹透辕葛刀贯拆绸祷撅伺斩央蛤柔吝携小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 二.病因 1.急性高热:指发热在2周以内 感染性疾病—最常见,由各种病原体感染 引起 如上感、肺炎、肠炎、麻疹、流腮、 脑炎等 非感染性疾病—新生儿脱水热、疫苗接 种反应、输血或输液反应等 抵畏设侥衔光刻爵邱埔苞黔久腻策翟检梭牡鲤萨膨殃怨怯苏囚什棕雍黑辑小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 2.长期高热:指发热持续2周以上 感染性疾病—败血症、结核病、 细菌性心内膜炎、肝脓肿、骨髓炎、 黑热病等 非感染性疾病—结缔组织病(幼年 类风湿性关节炎、SLE )、恶性肿 瘤(白血病、淋巴瘤)等 晕惺异激赂衷膨挠撼娥屠啃拉绽故现阴召便乐呸葬患沽晶粮柠镭淳卞饮希小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 三.诊断 发热是许多疾病的常见症状, 需要从病史、症状、体征、实验 室检查等多方面进行分析 解控衔棵铃渊楞蛔赂涤自稚迪芋疆恰绕暖烤茅督打渍位浇玄麻佃望禄刃奔小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 1.病史: 一般情况—年龄、季节、流行病学、 接触史、预防接种史、发病急缓、热型 及热程 伴随症状—呼吸道疾病(咳嗽、咳痰、 胸痛等);消化道疾病(呕吐、腹泻、腹 痛);NS疾病(头痛、呕吐、惊 厥、意识 障碍);泌尿系疾病(尿频、尿急、尿痛、 脓尿、血尿) 履溯睁恼县绩泪脯迂妆坝馋美娩蒜讨音铬荣朗乞脉世啡初押鬃傍奸顿狸萤小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 2.体格检查: 详细全面,结合病史及症状 一般情况+常见体征+特殊体征 精神、面色、神志、呼吸、生命体征 扁桃体炎---扁桃体红肿或有脓性分泌物 麻疹---科氏斑;伤寒---玫瑰疹;猩红热--- 鸡皮样皮疹;其它体征---肝脾大,出血点, 淋巴结肿大,关节肿大等 隅敢驴募吩犬帛寒锭砷疑歉壹丘领瓣茁滨摧珠吭成最爷模谅东顾尔时瓦夷小儿常见紧急情况小儿常见紧急情况 3.辅助检查: 一般筛查+特殊检查