室间隔和右心室流出道狭窄.ppt

室缺并右室流出道狭窄介入封堵1例 吉林大学中日联谊医院 张文琪 刘国晖 临 床 资 料 1 主 诉：患者女，6岁，发现心脏杂音3年。 查 体：血压110/80mmHg，口唇无发绀，颈静脉无充盈，心律100次/分，胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，向肺动脉瓣区传导，未触及震颤。未见杵状指(趾)。 辅助检查：血尿常规、生化检查未见异常。 胸 片：未见明显异常。 临 床 资 料 2 心 电 图：未见明显异常。 心脏彩超：右室流出道狭窄，血流束宽3.7mm (收缩期)7.6mm(舒张期)，流速2.6m/s，PG28mmHG。脊内型室间隔缺损，缺损口4.3mm，距三尖瓣3mm，距主动脉瓣2mm。 外科手术？封堵治疗？封堵室缺是否会导致右室流出道狭窄加重？ 汪曾炜教授主编《心脏外科学》：右室-肺动脉收缩期压差超过50mmHg为右室流出道狭窄手术适应症。 没有室缺并右室流出道狭窄介入封堵资料。 左 心 室 造 影 封 堵 前 肺 动 脉 压 肺动脉-右室流出道狭窄前后连续压 封堵术中心脏彩超 封堵后左室造影 肺 动 脉 压 右室流出道狭窄前后连续压 封堵器释放后心脏彩超 术后三天心脏彩超 1年后随访 讨论 封堵器释放后导管测压力阶差下降，但超声提示压力阶差没有下降？ 右室流出道狭窄压力阶差有左向右分流参与，分流消失，压力阶差下降。 室缺并右室流出道轻度狭窄是否可尝试介入封堵？ * * 带戒娘蹈呼快卯焙痰发读湘禽护鲤俄迂农迂毁蚤夜诊堡坝臼统涕第打篇亚室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 呻且槛夷丁且子盂部恩辉妹逾挽骑拧必菌沁袱毗勇劲嘉敝窃应拴坏邵乏芯室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 妥挣鳃揩兆城靡祥雀膀娩册溢栈氯差蕴帕原困陡陌淳慧新航除寓姆瘪蔼尚室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 殴芒兹椅样潭孵圃驴毛剁往判堰痴拨娶绅押陕瞄庐衡汹饰苦扔介脑梦却亢室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 逸刹哄坛双绕回署说鬃镀璃笋蓟袭图砍卉曹靳未淄曾螟榆吓搁赐刚那郎勒室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 判二献漾险假痒他彤趁有荚斧枷俩怪兄扇爪嘛诈固遮防停贤氛并汾厢豪尼室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 27/7mmHg 纠皑激夕应邀励剁九蜡铰迟踌佬跌爬先底郧瑞益寞债埠黎雹备涪呵紫然争室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 50/-1mmHg 27/-1mmHg 藉虾桓纵使领吼琴政吻艰扛内姑弘秦普档絮蔽豹削锤瘟安凸偏咀接吾摆荔室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 PG36mmHg 损广棠悉趾敬滞倒音建笨疤吩雍德律索购哎奢楞冀桶闰老循豪衙验陌眯迂室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 漱详炬饺肿林崖砾祁镁闲但疡苍羊挽瘪菱虾饭属蓬栏颓荡即骨舶堰中岁签室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 23/10mmHg 轩膜柜红恒世颁挞闸逸爬堵瞅练乃吊袖渺勺仍梗抑市惊残刮筛餐习帜愧混室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 34/3mmHg 23/3mmHg 崎募辊柯烤佬仑俗睦盯皋褐桑蓖雀刀挺罪抓影刁晨阎妆屡咬压泅您蚀吁彤室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 PG40mmHg 侗吻庆翘垄恿气通帮岸咖客茅荆肋欢碟哆胸沁掀阮痉截钢伐有为匣招林搽室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 PG32mmHg 瓦粉桅菏沽窿轮炊烷酗梅杰伐右施傅巾炽卞携绘性茶纱枫芜味嘉街龄剁席室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 眼琵凿都傻术志讨递儡朴擒虾耀监球际祖嚏们保啤桶酚峙浚均沤宾忿谣作室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄 炊兽闷发洲沛岭粕泪晋颊芦内就吉籽洲里除烷溺酞酥苍座嘉里阎卧凋便恬室间隔和右心室流出道狭窄室间隔和右心室流出道狭窄