中风的辩证施护.ppt

中 风 概念 以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。 主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。 又称“卒中”。 现代医学的认识： 中风指急性脑血管病的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性神经损害。 包括： 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓形成，脑栓塞 病因 1积损正衰 2劳欲过度 3饮食不节 4情志所伤 5气虚邪中 本病病位在心脑，与肝、肾密切相关 病机：阴阳失调、气血逆乱 病理基础：肝肾阴虚 病理性质：本虚标实，上盛下虚之证 证型 中经络：1风痰入络 2风阳上扰 3阴虚风动 中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证 2脱证 恢复期：1风痰瘀阻证 2气虚络瘀证 3肝肾亏虚证 辨中经络、中脏腑 中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。 辨中脏腑的脱证和闭证 风痰入络 半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑 护治原则：祛风化痰通络 风阳上扰 平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。 护治原则：平肝潜阳，通络熄风 阴虚风动 平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数 护治原则：滋阴潜阳，熄风通络 痰热腑实证 平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。 护治原则：通腑泄热，熄风化痰 痰火瘀闭证 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 护治原则：熄风清火，豁痰开窍 痰浊瘀闭证 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。 护治原则：化痰熄风，醒神开窍。 脱证 突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。 护治原则：益气回阳，救逆固脱 风痰瘀阻证 半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑 护治原则：搜风化痰，行瘀通络 气虚络瘀证 半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫，或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。 护治原则：益气养血，化瘀通络 肝肾亏虚证 半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。 护治原则：滋养肝肾 一般护理 1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化，注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。 2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量避免搬动和长途转院。 3给予氧气吸入。 4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。 5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽量少搬动头部。 7保持呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，取出义齿，头偏一侧，防窒息，并做好吸痰的准备。同时床边备气管切开包。 8做好生活护理，如口腔、鼻饲、导尿等的护理。 用药护理 遵医嘱运用脱水药降低颅内压，减轻脑水肿。 饮食护理 饮食清淡，富含营养，晨起饮一杯温开水，以防瘀阻脑络，发生中风。忌暴饮暴食、辛辣肥甘厚味、烟酒。 康复护理 肢体功能锻炼：良姿位摆放、关节被动运动、关节主动运动、床上卧位及坐位运动、手法按摩。 言语功能锻炼 吞咽功能锻炼 良姿位的摆放 图片插入 被动运动：握拳、肢体屈伸、推拿按摩，每日2-3次，幅度由小到大，循序渐进。 主动运动：抬举、放下、屈伸患肢，握拳、扣纽扣、握筷子，指导健侧主动协助患侧活动。 健康指导 1起居有常，避免过劳，避寒邪。 2保持良好的情绪，切忌恼怒。 3保持大便通畅。 4积极治疗原发病。如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、动脉硬化等。按时吃药。 * * 积损正衰 年老体弱 大病久病 肝肾阴虚 元气耗伤 肝阳偏盛 阴阳失调 阳风化动 气