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DSM-5中性別不安症(Gender Dysphoria)之主要改變 Revision of DSM-5 Diagnostic Criteria for Sexual Dysfunction, GenderDysphoria, and Paraphilias 竇秀蘭 臨床心理師 樹德科大人類性學研究所博士班 「性功能障礙、性別不安症與性偏好症」疾病類別小組委員 一、主要的改變： 新版DSM-5使用GI的概念，來明確地 DSM-5以「性別不一致」（Gender 表達出此疾病的多種樣貌，而非僅有上述 Incongruence，GI）的概念取代性別認同障 的一種，臨床上就是要診斷出GI的類別和 礙（Gender Identity Disorder，GID），因為 嚴重程度，並給予適當的治療方法。並且 此疾患最主要的核心問題就是個體所感受 避免二分法的限制，聚焦於所經驗/所展 到或所展現的性別與法定性別之間的不一 現的性別（可以是男性、女性、跨性或其 致(Meyer-Bahlburg, 2009a; Winters, 2005)。 他）和法定性別（社會上所定義的男性或 而且從最近針對跨性別組織的調查中也清 女性）之間的不一致。而不再是強調對異 楚指出－性別認同障礙（GID）的字眼帶有 性性別的認同（cross-gender identification） 負面的烙印而被他們所拒絕。 和 對 自 己 性 別 的 厭 惡 （ s a m e - g e n d e r aversion）(Cohen-Kettenis Pføfflin, 2009)。 雖然GID的診斷是涵蓋變性慾(trans- 目前的GID診斷缺乏「排除條款」， sexualism)，但在實際的應用上幾乎是等同 亦即就算已經完成性別轉換，而且在社 (Sohn Bosinski, 2007)，診斷的目的只有— 會心理層面達到認同且適應良好，但 找出適合賀爾蒙療法或變性手術的「真正 診斷名稱仍然是性別認同障礙（Gender 的變性慾者」。此外，性別認同和性別 Identity Disorder），無法改變(Winters, 角色乃是二分法（男性或女性），而不 2008)。在DSM-5新增了「性別已轉換」 是多元類別或光譜的概念（multi-category （Post-transition）的註記（Specifier），可 concept or spectrum） (Bockting, 2008; 使用在已經不符合「性別不安症」(Gender Bornstein, 1994; Drescher, 2010; Ekins King, Dysphoria)的診斷準則，但仍需持續賀爾蒙療 2006; Lev, 2007; Røn, 2002)。 法、性別轉換手術、或心理治療的個案。  有 證 據 顯 示 在 性 發 展 上 有 障 礙 者 一是診斷名稱的改變， 由性別認同障 （Disorder of Sex Development，DSD）出 礙疾患（Gender Identity Disorder）改變為性 現「性別不一致」（Gender Incongruence， 別不安（Gender Dysphoria）。 GI）時，也可能會想