中医护理病案书写规范-上海中医药大学.pdfVIP

中医护理病案书写规范  情志调护：针对不同异常心理的护理问题，有情志改变，如 焦虑、恐惧、悲伤、忧郁、有孤独感，缺乏自信 心，有依赖心理，轻生的可能等，采取不同的情志 调护，清除异常的心理表现，树立战胜疾病的信 心，以冀早日恢复健康 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范  中医护理技术：针对不同疾病病情，适当采用不同中医护理 技术，如服中药汤剂、散剂，外用贴敷膏药、 中药湿敷、熏洗、针灸、拔罐、推拿、气功、 穴位注射等 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 入院护理评估单（三） 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 皮肤压疮评估监控单  认真评估患者年龄、皮肤情况、身体状况、精神状况，行走能力， 活动能力，失禁情况、基础病变、依从性，总分值≤ 25 分，应有科 护士长评估、跟踪记录，压疮带入或预报压疮应每周评估一次 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 护理安全篇～皮肤压疮的防范、评估、监控 正确摆位 压疮好发部位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 非计划拔管评估监控单  为防止留置导管意外拔除或滑脱，认真评估患者年龄，精神意识状 况，置管种类，管道固定情况，患者伴随不良症状，心理认知度， 总分值≥ 16 分，应有科护士长评估跟踪记录，每周评估记录一次 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 跌倒/ 坠床评估监控单  对于行动不便，年老体弱(年龄≥ 70 岁) 、意识不清、脑梗、严重 的心脏疾病或其他病症的患者，应认真评估患者年龄、精神意识 状况，疾病因素，肢体行为能力，药物影响，记录总分值；总分 值≥ 18 分，应有科护士长评估跟踪记录情况，每周评估记录一次 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 病人 护理 分级 评估 单 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 病人 护理 分级 评估 单 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 疼痛评估及护理记录单 WONG NRS 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院护理部 陆静波 中医护理病案书写规范 疼痛等级 程度分值 无痛 0 无痛 疼