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脊柱的关节
脊柱区的内容 境界与分区 表面解剖 脊柱骨骼 脊柱区的层次结构 脊柱区的血管和神经 重要的局部重要结构 椎管及其内容物 脊柱区的境界与分区 境 界 上界:枕外隆凸和上项线 下界:尾骨尖 外侧界: 斜方肌前缘、三角肌后缘上份、腋后襞与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后份、髂后上棘至尾骨尖的连线。 脊柱区的境界与分区 分 区 项区 下界:第7颈椎棘突至两侧肩峰 的连线。 胸背区 下界: 第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线。 腰区 下界:两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线。 骶尾区 两个髂后上棘与尾骨尖三点间所围成 的三角区 脊柱区的表面解剖 肩胛冈连线平第3胸椎棘突。 肩胛骨下角连线平第7胸椎棘突 骶管裂孔和骶角:骶管麻醉的进针定位标志 髂嵴最高点连线平第4腰椎棘突 脊柱区的表面解剖 髂后上棘连线平第2骶椎棘突 菱形区:由左、右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成。 骶外侧嵴为骶神经阻滞麻醉的标志。 脊肋角:竖脊肌外侧缘与第12肋的交角。是肾囊封闭的进针部位。 脊柱的连结 脊柱周围的韧带 椎体之间:前方有寰枕前膜、寰枢前膜和前纵韧带 后方有翼状韧带、齿突尖韧带、十字韧 带、覆膜和后纵韧带 椎弓之间:寰枕后膜和寰枢后韧带、黄韧带 棘突之间:棘间韧带、棘上韧带和项韧带 横突之间:横突间韧带 脊柱的连结 椎间盘 脊柱的关节 椎间关节和钩椎关节 寰枕关节和寰枢关节 腰骶关节 肌肉的构造 肌肉都是一个器官。由肌纤维、结缔组织、血管和神经等构成。 每块肌肉一般分为中间膨大的肌腹和两端附着于骨面上的肌腱。 肌腹主要由上千条肌纤维构成,一些肌纤维集合起来成为肌束,许多肌束合并成整块肌肉。在每条肌纤维、每个肌束和整块肌肉的表面都有疏松结缔组织薄膜包裹着,分别为肌内膜、肌束膜和肌外膜。这种疏松结缔组织薄膜不仅使肌肉维持一定的形状,对肌肉起着支持和保护作用,而且也是肌肉收缩和再生时不可缺少的重要结构。 肌腱:一般位于肌肉的两端,由胶原纤维束构成,不具有收缩能力,但能抵抗较大的张力,肌腱呈圆索状、呈扁平状(腱膜)。 肌肉的构造 肌肉中的血管分布:血管分布极为丰富,物质代谢旺盛。在肌纤维之间的结缔组织中有大量毛细血管网。肌肉在安静状态下只有一小部分毛细血管开放(即充满血液)而大部分关闭。随着肌肉活动的加强,毛细血管开放增多,血流量增加,血管管径增粗,以适应肌肉工作时能量消耗的需要。 肌肉中的神经支配:每块骨骼肌都有神经支配。支配骨骼肌的神经主要有感觉神经和运动神经。肌肉的收缩紧张、放松拉长的刺激通过感觉神经传到脑和脊髓。脑和脊髓发出命令通过运动神经支配肌腹的肌纤维,使之紧张或放松,产生各种各样的动作。 康复训练对肌肉的影响 经常性、科学性的康复训练可使骨骼肌形态结构发生良好变化。 使肌肉体积增大:肌肉体积增大的原因是肌纤维增粗的结果。肌纤维增粗,肌纤维中线粒体增多增大,线粒体是肌细胞的供能中心,能量物质的增加,满足了机体耗能的需要。 使肌肉内化学成分发生变化:长期坚持体育锻炼及运动训练,可使肌肉中肌糖元、肌球蛋白、肌红蛋白和水分含量增加,肌肉中能量贮备和贮氧能力增加,从而提高了肌肉的工作效率。 使肌肉内和肌肉之间结缔组织增厚:力量性训练可使结缔组织增厚。由于肌肉收缩形成的反复牵拉,使肌内膜、肌束膜和肌外膜的结缔组织增厚;肌腱、韧带中的胶原纤维增殖而变得坚实粗大。 使肌肉内毛细血管数量增多:长期从事体力活动,肌肉中毛细血管增多、增粗,毛细血管大量开放,血管口径也有所扩张,使流过肌肉组织的血液量增加,改善了肌肉的营养状况,从而提高了肌肉的工作效率。 直接作用于脊柱的肌群 腰背部浅层肌 第1层:斜方肌和背阔肌 第2层:肩胛提肌和菱形肌、 第3层:上后锯肌和下后锯肌 腰背部深层肌 第1层:夹肌(头夹肌和项夹肌)和竖脊肌(髂肋肌、 最长肌和棘肌) 第2层:横突棘肌(半棘肌、多裂肌和回旋肌) 第3层:枕下肌(头前直肌、头外侧直肌、头后大直 肌、头后小直肌、头下斜肌和头上斜 肌)、横突间肌和棘间肌 椎体前方肌肉:颈长肌、头长肌、头前直肌和头侧直肌 脊柱
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