颈部筋膜间隙.ppt

颈部 颈上部筋膜间隙 一、颞间隙 颞间隙位于颞区，包括颞筋膜与颞肌之间的颞浅间隙，颞筋膜下部两层之间的颞筋膜间隙，颞肌（筋膜）与骨膜之间的颞深间隙。 二、颞下间隙 颞下间隙位于颞下窝内，居蝶骨大翼下方、翼外肌与蝶骨翼突外侧板之间。间隙内有翼丛、上颌动脉及其分支以及下颌神经及其分支通过；此间隙的特点：①处于面部各间隙的中央，并通连各间隙；②借眶下孔通向眶内，经卵圆孔和棘孔通连颅腔等。周围各间隙的感染可侵入此间隙，反之，该间隙感染时亦可向各间隙扩散。 三、翼颌间隙 翼颌间隙或称翼下颌间隙，位于翼内肌和下颌支之间，向上通连颞下间隙（两间隙借翼外肌下缘为界），间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过，是下牙槽神经阻滞时注入麻醉药液的部位。牙源性感染亦常蔓延至此间隙。 四、翼腭间隙 翼腭间隙即翼腭窝，位于颞下窝深面，蝶骨大翼下方，上颌骨后面与蝶骨翼突之间，横断面状似小三角形，此窝交通广泛，内有翼腭动脉、上颌神经和翼腭神经节。在颌面深部解剖结构中，翼腭窝是一个很重要的标志，临床上常以病变是否累及此窝作为手术指征和预后的依据。在所有的检查中，唯有CT及MRI能清楚地显现此窝。 五、咬肌间隙 咬肌间隙位于咬肌深面与下颌支上部之间的狭隙，较封闭，间隙紧邻下颌第3磨牙，牙源性感染亦可扩散到此间隙，但不易扩散到其它间隙。 六、颌下间隙 颌下间隙位于下颌体与二腹肌前、后腹之间，内有下颌下腺及下颌下淋巴结，面动、静脉及舌神经等，此间隙感染易向周围蔓延，向下通舌下间隙，向前内通颏下间隙，向后通咽外侧间隙。 七、舌下间隙 舌下间隙位于下颌骨体内面、舌中隔与下颌舌骨肌之间，内有舌下腺。舌下间隙与颌下间隙仅隔下颌舌骨肌，经下颌下腺深部两间隙可交通。 八、咽旁间隙（咽外侧间隙） 咽旁间隙又称咽外侧间隙，其外界：翼内肌和腮腺；内侧界：咽侧壁；后界：椎前筋膜；上界：颅底；下界达颌下腺囊（不低于舌骨平面）。茎突舌肌和茎突咽肌分此间隙为前、后两部。茎突前间隙较小，内有疏松结缔组织和少数淋巴结，其内侧与腭扁桃体相毗邻，扁桃体炎症可扩散至此。茎突后间隙较大，内有颈总动脉、劲内静脉，颈交感干，第9～12对脑神经，此部肿块可引起颈动脉鞘的移位和神经压迫症状。 九、咽后间隙 咽后间隙位于咽后壁（咽缩肌后面覆有颊咽筋膜）与椎前筋膜之间，内含脂肪及淋巴结，该间隙向上延伸达颅底，向下止于气管分杈平面，故咽后间隙是口、咽、喉感染蔓延到纵隔的途径。 颈下部筋膜间隙 ⒈气管前间隙 位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有气管前淋巴结、甲状腺血管、头臂干及左、右头臂静脉等。小儿的胸腺上部伸入此间隙。 ⒉咽后间隙 ⒊咽外侧间隙 主讲:段菊如 境界与分区 颈部上界为下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆突的连线；下界为胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突的连线。 颈部分为固有颈部和项部两部分。固有颈部即通常所指的颈部，位于两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方。项部为斜方肌前缘与脊柱颈部后方之间的区域。固有颈部又以胸锁乳突肌前、后缘为界分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。 颈部筋膜间隙 6.翼腭窝 7.颞肌 8.下颌头 9.翼外肌 10.翼内肌 11.枕骨基底部 颌下间隙 舌下间隙 ⒋椎前间隙 位于脊柱颈部与椎前筋膜之间。颈椎结核所致的寒性脓肿多积于此间隙，并可沿此间隙向下流入后纵隔，向两侧延至锁骨上大窝，经腋鞘扩散至腋窝。 经会厌软骨层面 经喉前庭上部层面 经杓状软骨上缘层面 经杓状软骨下缘层面