天津职业大学教师教案-无标题文档.DOCVIP

3.1 RGP隐形眼镜的配前检查 一、 重点加强同学动手操作能力的训练，使其能为患者进行眼部健康状况、眼部参数以及泪液的检查，了解患者的眼部状况，并做出准确记录；并能对患者的屈光状态进行准确的测定。 案例1： 随机选取两名同学，分饰检查者和被检者进行RGP 隐形眼镜的验配，其他同学观察其操作步骤和程序，是否准确，若发现问题，及时纠正，加深印象！ 参 考 资 料 1.《》—《、天津职业大学教师教案 课程名称 班级 ? 授课教师 ? 授课课时 学期 ? 课程类型 理论+实验 教学目的 学习的基本知识 教学要求 教学重点 教学难点 教学手段 多媒体课件+实验教学+课堂演示 教学内容 R第节：RRGP隐形眼镜的参数 RGP隐形眼镜的配戴评估 课后作业 RRGP隐形眼镜的配适状况进行评估？ 第三章RGP隐形眼镜的验配 第节：R一、试戴片的选择 ： （1）中央部匹配或眼睑接触方法 该法的原理是镜片后表面的曲率与角膜前表面曲率相一致或稍平坦些。最适合那些上睑覆盖角膜上1/4~1/3的患者。 （2）中央部稍充盈或睑裂间配戴方法 中央部充盈配戴方法适合上睑在上角巩膜缘上方者，这类人如果应用中央部匹配方法配戴，上睑的重力将镜片下推，从而造成镜片偏位。使用中央部充盈方法时镜片基弧较陡，产生中央部充盈。使镜片的光学区在瞳孔上面，镜片的周边和旁周边与较平坦的角膜旁中央区接触；镜片的直径要小，以避免镜片撞击平坦的周边角膜，正常角膜最陡的部位是在角膜中央，最平坦的部位是在角膜周边，大直径的镜片会在角膜的周边平坦部位产生摩擦和碰撞；镜片的厚度要尽量薄以减少过多的镜片与眼睑的相互影响，镜片太厚太重会因重力关系而下沉，镜片的边缘要尽量薄，要圆润，以避免瞬目过程中产生睑敏感。 不管采用哪一种方法，理想的验配标准最终只有一个，即达到和满足病人对视力和角膜生理的要求，包括视力，舒适度，无光学像差，镜片水平位稳定，垂直位移动良好，角膜无机械压迫和缺氧。 二. 与验配有关的几个重要参数 1 基弧（镜片中央后表面曲率） 基弧是镜片光学区后表面曲率，由于光学区构成了镜片直径的大部分，所以在镜片的后表面与角膜的前表面之间产生的配戴动力学关系中，光学区曲率起关键作用。 基弧的选择根据角膜曲率计读数或称K读数。通常，中央部匹配验配选择较K值平坦的基弧，直径大（9.0mm）；中央部稍充盈验配基弧角K值稍陡，直径小（9.0mm）。 2 眼睑位置 在RGP配戴前，要测量眼睑的位置和睑裂宽度，上睑位置覆盖角膜上1/3～1/4的病人可以采用匹配验配和大直径镜片。上睑位置在角巩缘上方的病人采用睑裂间配戴（中央部稍充盈验配），宜选用直径较小、基弧比K值陡的镜片。 3镜片直径 镜片的直径是镜片光学区直径和周边曲率宽度的总和，镜片直径所起的一个主要功能是稳定镜片在角膜上的位置，保证镜片光学区始终覆盖瞳孔，病人始终有较好的视力。镜片的平均直径为9.0～9.5mm。很多因素影响镜片直径的选择，如，睑裂小的病人选用小直径的镜片，初戴者由于戴入取出有困难，也可以选用小直径的镜片。而瞳孔大小也很重要，因为小直径的镜片其光学区的直径也小，如瞳孔较大时，在晚上会出现恼人的眩光现象。另一个影响镜片直径的是上睑的张力，松弛的上睑无法抓住镜片的上缘，这种情况下选用较大直径的镜片会增加镜片与上睑接触的面积，促进镜片的上提。厚镜片（如无晶状体眼）由于重力关系往往会下沉，用大直径镜片可以改善这种状况。 4 光学区直径 光学区占镜片面积的65%～80%，其包含屈光矫正的主要部分，光学区直径有两种方法确定：一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片的光学区直径，一种是测量个体瞳孔在昏暗时的瞳孔直径，通常为7.6～8.0mm。 5周边曲率 周边曲率设计是为了尽量减少镜片周边对角膜旁周边和周边的机械撞击。大部分的RGP有三个曲率。即中央后曲率、中间后曲率和周边后曲率。有的只有中央和周边两个曲率，一般情况为：中间曲率比中央曲率平坦1mm，宽度为0.4～0.9mm，周边曲率宽度为0.4mM，曲率一般为12.00mm。 6 RGP镜片边缘 RGP镜片边缘影响眼睑和眼睑缘与镜片的相互作用，所以镜片边缘形状对于配戴成功与否至关重要。边缘钝厚的镜片位于眼睑后面，在瞬目时眼睑缘有可能会撞击厚边缘，造成不舒适感，但镜片位置相对稳定；薄边缘比较舒服，但是无法提供足够的重力和角度使镜片稳定位于上睑后面。 三. RGP配戴评价：利用荧光素评定镜片的配适。（戴后15分钟泪水稳定下来后）静式配适：镜片定位在中间，不受眼睑影响。荧光染色样式：镜片中间，镜片内边缘，镜片宽度和距隙。动式配适：镜片中心定位，镜片移动（程度速度和类式），若配式不适合，选配其他的试镜片。（重复类似的评估 2动态评价 戴上镜