血液输血反应产生抗rh抗体rh＋.ppt

第三章 血 液 blood （二）纤维蛋白溶解 1. 概念：纤维蛋白或纤维蛋白原被纤溶酶溶解的过程。 组成：纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）、纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）、纤溶酶原激活物与纤溶抑制物。 2. 生理意义 a. 维持血液于流动状态 b. 溶解血栓使血流通畅 3. 纤溶过程：纤溶酶原的激活与纤维蛋白的降解两个阶段。 _ 血管激活物 组织激活物 血浆激活物 激活物的抑 制 物：如纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1） 纤 溶 酶 纤溶酶原 纤维蛋白(纤维蛋白原) 纤维蛋白降解产物 _ + + + 抗纤溶酶：是一种α2球蛋白，能与纤溶酶结合成为复合物，使其失去活性。 激 活 物 抑 制 物 凝血、抗凝、纤溶的动态平衡 五、血型与输血 （一）血量 概念：指人体内血液总量。 正常人的血液总量约占体重的7~8%，即70~80ml/Kg血液。 失血量:成人一次 10%无明显临床症状；不用输血 20%会出现严重临床症状，输血 30%以上会有生命危险，紧急输血 （二）血型 *血型的概念 血细胞膜上特异抗原的类型，通常是红细胞血型 1.ABO血型系统 ①.ABO血型系统的抗原：A抗原、B抗原 存在于细胞膜的外表面 ABO血型系统的抗体：抗A、抗B 存在于血清中 ②.ABO血型系统的分型依据与分型 a 分型依据：红细胞膜上抗原种类 b 分型（图3-15） 图3-15 ABO血型系统的抗原和抗体 AB型 O型 A型 B型 A B AB O A B A和B (－) 抗B 抗A (－) 抗A和抗B 血型 红细胞膜上的抗原 血清中抗体 抗体：抗A、抗B 血浆中不含有与自身抗原相对应的抗体 A抗原 B抗原 抗原 ③.遗传与分布 决定ABO血型系统的各种表现型是基因（A、B、O基因），A基因和B基因是显性基因，O基因是隐性基因。 血型的抗原、抗体非同时产生。 抗原：在胚胎上的RBC可检测到抗原A和抗原B， 抗体：在出生后2～8个月开始产生，8～10岁时达高峰。 我国各民族中A型、B型、O型分别各占30%左右，AB型占10%左右 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB ④.血型的鉴定 用已知的标准血清（含有凝集素），检测未知的凝集原 。 2.Rh血型系统 ①.Rh血型抗原和分型: 人类RBC膜上现发现有40多种Rh凝集原，与临床关系密切有C、D、E、c、d、e六种抗原， d为静止抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99％) Rh-：无D抗原为Rh阴性(汉族1％) (苗族12％，塔塔尔族16％） ②.Rh血型抗体和特点: 抗体主要是IgG,属免疫性抗体,可通过胎盘。 特点:①血清中不存在“天然”抗体。 ②当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。 Rh阳性 (＋) (－) Rh阴性 (－) (－)可以产生抗体 血型 Rh抗原 抗Rh抗体 Rh(－) 第一次 Rh(＋) 血液 输血 反应 产生 抗Rh抗体 Rh(＋) 血液 ③. 意义 （1）Rh阴性的人初次可以输Rh阳性血，但不能重复输血。 第二次怀孕 Rh（－）母亲 胎儿血进入母体 母亲血液中产生抗Rh抗体 若母亲第二次怀孕Rh（＋）胎儿 胎儿死亡或新生儿溶血性贫血 第一次怀孕Rh（＋）胎儿 第一次怀孕 产生抗Rh抗体 Rh抗原 抗Rh抗体 ③. 意义 （2）Rh阴性的母亲再次怀孕Rh阳性胎儿，可造成胎儿死亡或新生儿溶血。 三、输血原则 （一）ABO血型与输血的基本关系： 1.保证供血者与受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则。 ①同型输血：首先应输入同型血 ②异型输血：在血源紧缺无法得到同型血液而又必须输血的紧急情况下，可适当输入异型血液，输血量要少（一般少于300ml），输血速度要缓慢，密切观察。O型血输给其它血型人；AB型人可接受其它三种血型。 2.对于生育年龄的妇女和需要反复输血的病人，还必须使供血者与受血者的Rh血型相合，以避免因Rh血型不合引起的输血反应。 （二）输血原则 1. 鉴定血型 2. 交叉配血试验