足月新生儿.pptVIP

严密的消毒隔离制度 严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒 确保空气洁净 仪器物品洁净? ? 如发现以下情况，应及时报告医师: ①体温不正常； ②呼吸不规则或呻吟； ③面部或全身青紫（或苍白）； ④烦躁不安或反应低下； ⑤惊厥； ?早期或重度黄值； ?食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3-4天后仍有黑便； ?硬肿症； ?出血症状； ?24小时仍无大小便。 思考题 ① 早产儿的体温调节有何特点？ ②早产儿的护理诊断和预期目标是什么？ ③说出早产儿、足月小样儿、适于胎龄儿、生理性黄疸、生理性体重下降的概念。 完 * 泌尿系统功能模式图（暂缺） 各种特殊生理状态的录象 （1）生理性体重下降； （2）生理性黄疸； （3）上皮珠和“马牙”； （4）乳腺肿大和假月经。 10、常见特殊生理状态 新生儿期的几个特殊生理现象 ◆生理性体重下降:生后2-4天出现,可下降 6-9%,最多不超过10%,10天左右恢复. ◆脱水热: 炎热季节、保暖过度、室温过 高、水分不足等导致,体温达39-40℃,一 般情况好. ◆乳腺肿大:生后3-5天出现,不伴红痛,有少 量乳样分泌物,2-3周消失. ◆阴道出血:又称假月经,生后5-7天出现,持 续1-2天,由于母亲妊娠后期雌激素进入 胎儿体内,生后突然中断. ◆生理性黄疸:见新生儿黄疸章节. 小结 正常足月新生儿与早产儿的特点 正常足月新生儿与早产儿的特点 外观特征：* 体温： 皮肤、粘膜： 呼吸： 不恒定，易受外环境影响 ◆有体温改变危险 薄、嫩、血管丰富；脐开放的门户 ◆有感染的危险 40~45/分；快、浅、节律不整、腹式呼吸 ◆早产儿有呼吸暂停* 不能维持自主呼吸的可能 正常足月新生儿与早产儿的特点 消化： 循环系统： 神经： 免疫： 消化能力差；早产儿吸吮、吞咽差；易溢乳胎便*；肝功能发育不完善 ◆有营养失调、窒息、出血、低血糖危险 发育不完善，感觉与原始反射*(握持、 拥抱、吸吮、觅食）病理反射有其特点 心率快、100~140次/分、血压：70/50mmHg 特异性与非特异性免疫功能差 ◆易感染 新生儿－－－足月儿的护理 呼吸道通畅，建立有效呼吸. 2. 室内温度和湿度: 足月新生儿：22 ℃ ~24 ℃;湿度 ：55~65%. 3.合理喂养: 母乳喂养,早开奶,按需给,防溢奶窒息,补充 VitA、D等. 4.皮肤和粘膜: 皮肤皱折处保持清洁干燥,衣服尿布柔软;脐部护理. 新生儿－－－足月儿的护理 新生儿－－－足月儿的护理 5.观察: 生命体征,吃、喝、拉、撒、睡、神. 6.预防感染 严格的消毒隔离:新生儿室,环境及工作人 员要求(洁 、静). 皮肤、脐护理 早产儿 比较 足底纹 早产儿基本问题 早产儿的的护理过五关 1.呼吸关 2.体温关 3.感染关 4.黄疸关 5.喂养关 1.呼吸关 早产儿因呼吸中枢发育不成熟 肺泡表面活性物质较少 　2.体温关 早产儿体温调节功能差 皮下脂肪薄 体表面积相对较大 产热的棕色脂肪较少  低体温 硬肿 心率降低 休克 肾衰 肺出血 脱水热 4.黄疸关 胆红素的转运和代谢能力差 血脑屏障的通透性高 5.喂养关 吸吮能力差，不会吞咽 由于胃容量小 食道下端的括约肌张力低 消化酶和胆汁缺乏 个案示教 ★出生1小时的早产儿，体重：1900克、呼吸浅表、有呼吸暂停，口周有紫绀，吸奶无力 ，有吞咽反射。 T：35.2℃， P：135次/分，R:50次/分 ，心肺听诊正常，腹平软无异。 ? ? 根据早产儿的特点给出护理诊断与护理措施 体温调节无效 不能维持自主呼吸 营 养失 调 有潜在危 险 知识缺乏（家长） 体温调节无效 不能维持自主呼吸 营养失调 有潜在危险； 窒息、感染、低血糖、出血 知识缺乏（家长） 护理诊断 护理目标 维持有效呼吸* 保持体温恒定* 供给足够的营养 不发生潜在危险 家长学会正确的护理方法 护 理 计 划 护理目标与措施 保持体温恒定： 室温要求：足月新生儿：22 ℃ ~24 ℃； 早产儿：24 ℃ ~26