连云港中医药高等职业技术学校教案教师姓名史秋菊课程名称妇产.doc

连云港中医药高等职业技术学校教案 教师姓名 史秋菊 课程名称 妇产科护理学 班级 05高职（1）班 授课日期 2008年11月6日 第十周 授课顺序 第27次 章节名称 第二节身体及心理评估内容 二、妇产科常用特殊检查 三、心理社会评估 第三节妇科门诊及病区的护理管理 课堂目标 1.了解妇科门诊及病区的护理管理； 2.掌握妇产科常用特殊检查； 3.学会应用本节内容分析护理过程中的相关问题，拥有对该病的病情观察 能力； 4.培养学生严谨的态度和责任心，珍爱生命、关爱病人，养成良好的职业素质。 重 点 和 难 点 重点： 1.诊断性刮宫的目的，方法和护理配合。 2.基础体温测定的目的和方法。 难点： 诊断性刮宫的护理。 教学内容 及 时间安排 复习前课内容 10′ 第二节身体及心理评估内容 （二）、妇产科常用特殊检查 阴道分泌物悬滴法、阴道脱落细胞学检查 10′ 宫颈粘液检查、基础体温测试 15′ 诊断性刮宫 15′ 宫颈活体组织检查、阴道后穹窿穿刺 10′ 激素测定 10′ （三）、心理社会评估 10′ 第三节妇科门诊及病区的护理管理 小结 10′ 教 学 资 源 任新贞主编的《妇产科护理学》教材、 作业 1. 教案附页 【 教学流程 】 教案附页 （二）、妇产科常用特殊检查 1、白带检查 了解阴道内有无滴虫或念珠菌，确定阴道清洁度。 2、阴道、宫颈脱落细胞检查 可了解卵巢功能，协助诊断生殖器官不同部位的恶性肿瘤。 （1）阴道侧壁涂片：可了解卵巢内分泌功能。对已婚妇女，用窥阴器扩开阴道，以刮板在阴道侧壁上1/3处轻轻刮取分泌物及细胞；对未婚女性则用无菌盐水湿棉签伸入阴道侧壁上涂抹。 （2）宫颈刮片：是筛查早期宫颈癌的重要方法。用窥阴器暴露宫颈，以无菌干棉签轻轻拭去宫颈表面粘液，取刮板在宫颈外口鳞柱状上皮交接处，以外口为圆心轻刮一周。 （3）后穹隆及宫颈涂片：内生殖器恶性肿瘤的脱落细胞，常积存于后穹隆，可用长棉签或刮板取后穹隆分泌物涂片；对疑有宫颈管肿瘤者，可用吸管或浸湿的生理盐水棉签伸入宫颈管内，轻轻旋转一周取出后涂片。 （4）宫腔吸片：疑宫腔内有恶性病变时可采用之。做盆腔检查，明确子宫位置及大小，消毒外阴、阴道及宫颈，将塑料管伸入宫腔，上下左右移动吸取标本。 3、宫颈或颈管活组织检查 是确诊宫颈癌和其他宫颈病变常用的诊断方法。 （1）用物准备：妇科检查用物、宫颈钳、消毒活检钳、小刮匙、带线纱球、盛10%甲醛或95%醇的标本瓶、病理检查申请单。 （2）取材方法：病人取膀胱截石位，用窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，拭净粘液后，局部消毒，用活检钳在宫颈外口3、6、9、12点处的鳞、柱状上皮交接处取材，或在碘不着色区戒在阴道镜指导下可疑病变区取材。取下的组织要有一定深度，含有足够间质。疑有宫颈管病变时，可用小刮匙搔刮宫颈管。将取下的组织分别放入盛有10%甲醛或95%醇的小瓶内，贴上姓名和取材部位的标签，填写病理检查申请单送检。 （3）注意事项：取材后活检部位若有出血，可填塞纱布或带线纱球压迫，末端留于阴道口外，嘱病人在12小时后取出。术后注意阴道流血，如持续出血应及时就诊，保持外阴清洁，1个月内禁盆浴和性交。 4、诊断性刮宫与分段刮宫 诊断性刮宫是刮取宫腔内容物作病理检查，协助诊断月经失调、子宫内膜结核、不孕症、子宫内膜癌等疾病的方法。如疑有宫颈管病变或绝经后发生阴道出血的病人，可对宫颈管及宫腔分步进行刮宫，称分段刮宫。 （1）用物准备及操作方法：诊断性刮宫的用物准备及操作方法与负压吸宫术相同。分段刮宫术全不探察宫腔深度，先用小刮匙环刮宫颈管组织，再将刮匙深入宫腔顺序刮取宫内膜，将刮出的组织物分别装瓶固定，贴上病人姓名及取材部位标签，连同病理申请单送病理检查。 （2）注意事项：对不孕病人或做卵巢功能检查者，瞩其在月经前或月经来潮12小时内刮宫，术前不用任何性激素类药物，刮出物如为豆渣样，可能为恶性肿瘤，应停止操作，以防出血和癌扩散；若肉眼未见明显癌组织时，应全面刮宫；如患急性生殖道炎症时，应先控制感染再刮宫。术中严格无菌操作，术后酌情使用抗生素，2周内禁盆浴和性交。 5.宫颈粘液检查 宫颈粘液在卵巢激素的影响下，