首席之联想-上海食品药品监督管理局.doc

首席之联想 元元 “首席”（chief）,顾名思义可解释为带头、领先、重要、第一位、高级别等等。是对职业人地位显著的赞誉、对职业人专业技能的肯定。我国较早将“首席”一词引用于乐手，如首席小提琴手。上个世纪80年代末，我国正处于改革开放初期，当时世界500强企业就有30%以上配备了CIO（首席信息员）。随着改革开放的不断深入，我国已有较多的岗位实行了“首席制”。比如：首席执行官（CEO）、首席行政官（CAO）、首席播音员……这不仅仅是对一种职业地位的荣誉称呼，更重要的意义在于这是一种先进的人才理念，是与国际接轨的标志之一。 “首席制”的推行，极大地激励了人们对知识更新、技能超群、专业过硬的追求，在各行业、各领域形成了刻苦学习、钻研技术的良好氛围。上海建平中学为构筑学校教育人才高地，率先在教育界实行“首席教师制”，面向“业务上有一定知名度的教师”，聘期为3年，受聘后年薪相应提高。这种充分体现义务与权利、奉献与回报相结合的激励机制，使一批优秀教师脱颖而出。另据悉今年7月，青岛公交集团评出了30名“首席工人”，引起社会的广泛关注。这批“首席工人”学历不高，资历不深，唯独技术高超，能解决问题。青岛公交集团的领导提出：技术型工人也是人才，技术工人也可以和科学家、提琴手一样使用“首席”一词，这是人才观念的进步，这将有助于生产力从劳动型向技术型转化，提高我们在世界上的竞争力。 上海自1996年实行执业药师注册登记，经过近十年的努力，这支队伍不断壮大，药学服务水平不断提高，市民对“执业药师”的认可度和信任度不断加深。随着人们“大病进医院，小病进药房”趋势的形成，药房越来越成为保障人们健康的重要阵地，因此对药房执业药师的要求也越来越高。2003年6月，上海市食品药品监管局和上海市医疗保险局联合发出通知，要求在医保定点药店推行“首席药师负责制”，旨在更充分地发挥执业药师作用，更有效地推进药学服务，提升药师水准。两局在通知中指出，首席执业药师在药店药品经营活动中应在处方审核、用药指导、药事咨询、药品分类管理、药品不良反应报告等方面起责任人作用。也就是说，首席执业药师与执业药师的区别在于，专业知识更全面，实践经验更丰富，处理问题更有效，业务能力更权威，是药学服务的带头人。 近二年的实践证明，推行“首席药师负责制”是一项行之有效的措施，确实提升了药学服务的质量，从整体上提高了执业药师的威信。一股学先进、学知识、学管理的热潮正在药品零售业兴起。为配合“首席制”的推行，有的药品经营连锁公司组织了评选“金牌执业药师”活动，有的开展了“药品放心工程”。目前，医保定点药店深入社区宣传、建立居民用药档案、送药上门、设立药事咨询台、开展药品质量跟踪、药品疗效评价等这些被市民认可的做法已在上海药品零售行业得到推广，在药品零售一线涌现了一批优秀的、名副其实的首席执业药师。如：全国劳动模范樊水玉、凌志红，上海药房总店朱洁娴，国大药房汾西店韩国宝等等。他们对保障市民用药安全，保障市民健康生活作出了贡献。 最近，上海执业药师协会与市有关部门召开部分首席执业药师座谈会，总结“首席药师负责制”推行情况，以更有效地推行这项制度的实施。我们相信，随着“首席药师负责制”的进一步完善，上海的执业药师队伍将更正规、更成熟、更称职。 咳嗽的诊断与治疗 周新 咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，偶尔的咳嗽有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，而频繁剧烈的咳嗽则会对患者的机体、工作和生活造成严重的影响。 一、咳嗽的定义和分类 1 咳嗽的定义 咳嗽是一种神经生理反射过程，它呈突然、暴发性的呼气活动，有助于清除气道分泌物，因此咳嗽的本质是一种保护性反射。 咳嗽剧烈时胸内压和腹内压增加,可以影响心血管、神经、胃肠道、泌尿生殖、肌肉骨骼和呼吸系统等，导致多种并发症。常见并发症包括感觉不适、疲惫无力、夜间失眠、肌肉酸痛、声音嘶哑等，女性病人还会出现尿失禁。频繁剧烈的咳嗽不仅影响机体的生理功能，影响患者的工作、学习和生活，有时还会导致严重的心理障碍。 2 咳嗽的分类 咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽3周，亚急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。各类咳嗽的常见病因见表1。 （1）急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其它病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘（简称哮喘）等。 （2）亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 （3）慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为二类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等。另一类为胸片无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽