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子午流注针法与临床应用 中国中医科学院广安门医院针灸科 赵宏 提纲 子午流注针法概述 子午流注针法历史沿革 子午流注针法基础及计算方法 时间针灸法的应用 子午流注针法的临床应用规律 临床实验研究（骨关节病） 时间医学 定义：又称生物钟医学，为时间生物医学（chrono-biological medicine）的简称，是时间生物学与现代医学相结合而产生的一门新兴边缘科学。 时间医学研究人的生命活动与自然界的相互关系，是从宏观上探索人的各种生命形式与宇宙运动所形成的年、月、日等时间节律的反馈调节机制学说。 中医时间医学 中医时间医学体现了人与自然相合的整体观； 中医时间医学是中医学的精髓； 子午流注针法、五运六气等是中医时间医学的体现。 时与人的的生理关系 昼夜与人的关系 《素问·生气通天论》：阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门已闭。--人体阳气应时 月周期与人的关系 四时与人的关系 《素问·四时刺逆从论篇》：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。 时与人的病理关系 时与发病的关系 《素问·咳论》：人与天地相参……乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 感受时邪下季发病 《内经》曰：冬伤于寒，春必病温。春伤于风，夏必飱泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。 时与病情变化的关系 “夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚” 时间的五行属性与疾病的关系 “病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春” 子午流注针法概述 核心内容 血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就叫子午流注法。 子午流注针法的优势 疗效确切； 取穴少。 子午流注针法源流 发展完善时期--明代 明·徐凤《针灸大全》卷四提出了“灵龟八法”和“飞腾八法” ，卷五撰“子午流注逐日按时定穴诀” ，为子午流注纳甲法的开穴规律作了规范的论述。 明·高武《针灸聚英》在“十二经病井荥输经合补虚泻实”中，系统论述了子午流注纳子法。 明·杨继洲《针灸大成》卷五专载各家对子午流注、灵龟八法的有关论述，卷九医案中有择时开穴的针灸治验。 明·李挻《医学入门》、明·张介宾《景岳全书》均论述了有关子午流注针法和灵龟八法。 子午流注针法基础及计算方法 干支配合六十环周表 天干分配阴阳 干支分配五行 干支配脏腑经脉 年日时干支推算法 子午流注按时开穴方法 查表法 计算法 时间针灸法的应用 十二经脉流注针法 纳甲开穴法 纳子开穴法 养子时刻开穴法 同宗开穴法 移光定位法 奇经八脉流注针法 灵龟八法 飞腾八法 任督二脉流注针法 时间针灸法的应用 子午流注针法的运用规律 阳日阳时开阳经，阴日阴时开阴经 阳中有阴、阴中有阳 气纳三焦、血归包络 返本还原、俞原同开 五俞母子相生 本经补母泻子 他经补母泻子 子午流注针法的运用规律 同名经并用 表里经并用 原络配合 合日互用 主客相配 开穴与病穴结合 简易操作方法 1 按时循经取穴法 按一天十二个时辰，每个时辰配合一经，在这个时辰里，该经自起点到终点的任何腧穴均可应用。如肺经病，每日寅时都可取中府到少商的任何腧穴针灸治疗。 气血流注十二经时间 2 补母泻子取穴法 根据气血流注到某经的时辰，结合五俞穴，用“补母”、“泻子”的取穴方法治疗病症。 原则——迎随子母补泻 实证：须在气血输注本经的时间，取本经子穴泻之。 虚证：须在气血始流过本经的时间，取本经母穴补之。 如果补泻时间已过，或不虚不实之证，取本经原穴或者本穴 配穴：本经脏腑的俞、募穴，阿是穴 五输穴的五行属性 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木） 商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金） 厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；（厉兑井金） 隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；（隐白井木） 少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木） 少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；（少泽井金） 至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；（至阴井金） 涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗；（涌泉井木） 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木） 关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找[1]；（关冲井金） 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；（窍阴井金） 大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木） 举例 饮食不节，胃失和降而致呃逆呕吐、腹胀腹痛 取穴：辰时取厉兑，非辰时取足三里，用泻法或平补平泻法 配穴：内关、中脘 各月干支加减表 闺年 加九 加三 加八 加二