穴位注射疗法在妇科疾病中的运用李琪1刁军成2刘宇翔11江西中.doc

穴位注射疗法在妇科疾病中的运用 李琪1 刁军成2 刘宇翔1 （1江西中医药大学2014级硕士研究生 南昌330006；2江西中医药大学附属医院 南昌330006） 关键词：妇科疾病；穴位注射疗法；运用 中图分类号：R245.95 文献标识码：A 穴位注射疗法是指通过结合腧穴的功能主治作用和药物的药理作用，采用小剂量中西药注入穴位以治疗疾病的一种方法，它是一种将腧穴、经络和药物作用相结合的综合治疗手段。穴位注射疗法的问世，至今已有3000多年的历史，其应用已涉及临床各科，笔者查阅了大量有关目前穴位注射在妇科疾病的运用概况的资料。现综述如下： 1 月经病 1.1 功能失调性子宫出血 1.1.1 月经过少 古代医学认为月经过少的病机有虚有实，主要机制是精亏血少，冲任气血不足，或寒凝血瘀，冲任气血不畅，血海满溢不多。常由肾虚、血虚、血寒和血瘀所致。刘媛媛等[1]根据临床辨证选穴，腹部选取关元、气海、子宫、水道；背部选取脾俞、肾俞、三焦俞、关元俞、气海俞、次髎；肢体取血海、阳陵泉、足三里、三阴交等穴位，每次选4穴，选用丹参、黄芪注射液交替进行穴位注射36例，总有效率达到100%。同样聂发华等[2]研究穴位注射对改善月经过少疗效明显。 1.1.2 月经过多 本病主要病机为冲任不固，经血失于制约。常由气虚、血热和血瘀所致。廖玉兰[3]选用10%当归注射液，选取血海、三阴交进行穴位注射，26例患者连续治疗3个月后，总有效率达100%。 1.1.3 月经后期 本病发病机制为精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂至月经后期。常由肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿所致。刘媛媛等[4]选取背、腰部及肢体穴位，选用复方当归注射液及柴胡注射液交替进行注射，35例患者连续治疗3个月经周期后，总有效率达94.28%。 1.2 闭经 闭经有原发性闭经和继发性闭经两类。其病因病机有虚实两端。虚者多因经亏血，冲任不充，血海空虚，无血可下所致；实者多因邪气阻隔，冲任阻滞，脉道不通，经血不得下行所致。段颖华[5]选取关元、中极、归来、合谷、足三里、太冲等穴位注射，结合体针、耳穴等，有效率达91.4%。张春等[6]以合谷、三阴交、足三里为主穴，随症加减，选取复方当归注射液进行穴位注射，隔天1次，配合中药口服，60例患者治疗3个月经周期后，有效率达88%。 1.3 多囊卵巢综合征 中医认为本病病因主要为肾虚、痰湿阻滞、肝经湿热和气滞血瘀；西医认为病因目前不明。倪晓容[7]选中极、关元、子宫、三阴交、气海等穴，每次选2~3个穴，每穴注丹参注射液约1 ml，从月经周期第5 d开始，隔日1次，每月经周期注射3~4次，配合中成药口服，共治疗3个月后，使月经规则有效率达90.32%。 1.4 痛经 中医认为本病主要由于冲任气血运行不畅，胞宫经血运行受阻，以致“不通则痛”；或冲任胞宫失于濡养，“不荣则痛”。病因有气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱和肝肾亏虚等。路金华等[8]采集患者静脉自体血，于月经来潮前1周分别注入足三里、三阴交、血海三穴，每穴注入约1 ml，1个月经周期治疗2次，每次间隔3~4 d，35例患者共治疗3个月经周期，有效率达94.3%。罗琳[9]以罗通定联合维生素B12注射液穴位注射三阴交治疗痛经66例，有效率达100%。 1.5 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 中医认为本病病机为瘀血阻滞冲任胞脉，病因有气滞血瘀、寒凝血瘀、瘀热互结、痰瘀互结、气虚血瘀、肾虚血瘀等。汪慧敏等[10]选取足三里、血海或次髎、三阴交两组穴位，隔天交替穴注，每穴注入2 ml复方丹参注射液，经前第10 d开始治疗，每月5次，2个月为1个疗程，痛经缓解有效率达85.7%，月经不调改善有效率达90.90%。 1.6 经前期综合征 中医学认为本病常由肝郁气滞、肝肾阴虚、脾肾阳虚、心肝火旺、气滞血瘀和痰火上扰所致。徐天舒[11]以黄芪注射液穴位注射足三里、三阴交联合体针治疗经前期紧张综合征102例，有效率达92.6%。而王俐红等[12]选取脑户、络却、脑空、率谷或百会、承灵、玉枕、头维两组穴，注入甲氧氯普胺1 ml、利多卡因4 ml和氯化钠混合液，治疗效果亦显著。 1.7 绝经综合征 绝经综合征多由肝肾阴虚、肾虚肝郁、心肾不交和肾阴阳两虚所致。符少杨等[13]以复方当归注射液穴位注射肝俞、三阴交等穴配合耳穴贴压，有效率达96.3%。 2 女性生殖系统炎症 2.1 宫颈炎症 中医认为本病主要病机为任脉不固，带脉失约。西医认为病因主要包括病原体感染、机械性刺激或损伤等。王琛等[14]以复方当归注射液穴位注射宫颈糜烂面与正常组