彰化国民中小学生健康检查工作内容草案.doc

彰化縣立高級中等以下學校學生健康檢查工作內容說明書 工作名稱：彰化縣立高級中等以下學校學生健康檢查工作。 投標資格：需領有經衛生單位檢覈合格並領有執照之執業醫院並有能力於 期限內做完學生健康檢查工作者。 三、受檢人數：暫以九十二學年度第二學期學生人數計算（檢查對象為國小一、四年級，國中一年級暨高中一年級學生），辦理時以各校實際受檢學生人數為準。 四、實施項目： 包含尿液篩檢、健康檢查暨國小一、四年級寄生蟲防治。 高中、國中、小學學生尿液篩檢工作： 檢查對象：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學生。 檢查時間：每年檢查一次。 自93年9月10日至93年12月15日前完成。 檢查項目：包括初檢、複檢、血清精密檢查三項 初 檢：本縣所屬高中、國中新生暨國小一、四年級學生，每年一次。 檢驗項目：包括尿液酸鹼度（ph值）、尿糖、尿蛋白、潛血四項。 複 檢：初檢陽性學生，均應再給予複檢一次。 複檢項目：包括尿液酸鹼度（ph值）、尿糖、尿蛋白、潛血、硫柳酸法蛋白質、尿沉渣檢查。 血清精密檢查：複檢結果仍為陽性之學生，均應進行此項檢查。 檢查項目：血清總蛋白量（Total Protein） 血清白蛋白量（Albumin） 免疫球蛋白A(IgA) 白蛋白/球蛋白比值（A/G ratio） 肌肝酸（Creatinine） 血中尿素氮（BUN） 第三號補體（C3） 飯前血糖(AC sugar) 膽固醇(Cholesterol) 抗鏈球菌容血素O抗體（ASLO） B型肝炎表面抗原(HbsAg) 等十一項。 注意事項： 得標廠商應事先與學校聯繫，排定檢體收集日程，並提供尿液檢查檢體收集器材及各項表件，於檢查前一週分送各校備用。 檢體收集器材：包括尿瓶、集尿杯（包含初、複檢）標籤紙、檢體收集盤等。 表件：包括工作說明書、空白名冊、複檢學生名冊、尿液篩檢告家長書、複檢注意事項及通知書、血清精密檢查通知書及抽血同意書等。 尿液篩檢工作所需費用，包括下列各項： 檢驗費（包含初檢、複檢、血清精密檢查）、醫師審核等項費用 檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。 人事及交通費（包含往返學校分發材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。 水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。 上述費用經完成投標手續後，得標廠商不得再向學生或家長收取任何檢查費用。 寄生蟲防治工作： 檢查對象：本縣國民小學一、四年級學生實施檢查。 檢查項目：蟯蟲檢查，以蟯蟲肛門圍擦拭法檢查。 檢查時間：每年檢查一次。 自93年9月10日至93年12月15日前完成。 實施注意事項： 得標廠商應事先與學校聯繫排定日程，並印製學生空白名冊、家長通知書暨指導學生正確採檢方法或注意事項說明書，於檢查前一週分送各校備用。 得標廠商須提供肛圍擦拭膠紙及小封套，檢查前一週分送至各校備用。 寄生蟲防治工作所需費用，包括下列各項： 檢驗費、檢驗材料費、檢體收集器材及各項表件印製之費用。 人事及交通費（包含往返學校分發材料、收集檢體、分送檢驗報告）等費用。 水電、郵電及管理費、廢棄物處理費、稅捐等。 檢查陽性學生及家屬之投藥費用。 上述費用經完成投標手續後，得標廠商不得再向學生或家長收取任何費用。 （三）、全身性健康檢查：健檢小組巡迴各校實施檢查 檢查對象：本縣國小一、四年級、國中一年級、高中一年級學生。 檢查時間：九十三年九月至九十三年十二月十五日 檢查項目：依據教育部九十一年學生健康檢查實施辦法，檢查項目應包含如下 視力及眼睛疾病檢查： 檢查項目：斜視、弱視、辨色力、立體感及其他眼睛異常。 耳鼻喉科檢查：準備耳鏡、手電筒（或立燈）及壓舌板等 檢查項目：聽力障礙、唇顎裂、耳道畸形、耳膜破損、唇顎裂、構音異常、其他（畸形、淋巴腫大、扁桃腺腫大）。 脊柱及胸廓檢查 檢查項目：斜頸、脊柱側彎、雞胸及其他疾病。 檢查方式：需裸露背部請學童裸露背部，檢查者觀察脊柱是否有側彎，兩肩是否等高，兩側肩胛骨是否對稱，兩側骼脊是否位於同一水平，左右兩側背部之皮膚折皺是否對稱，左右上肢與身體間距離是否相同。 心臟、呼吸、肺部、心音及心電圖檢查 檢查項目：心雜音、心律不整、氣喘、肝脾腫大、心音心電圖及其他疾病 檢查方式： A.脈搏檢查：注意是否有脈搏不規則情況出現。 B.心臟檢查：最好使學童仰臥，以視診觀察心尖脈搏動位置以觸診檢查是否有不正常震顫（thrill）或可觸覺之心音，以聽診器診察心尖、左胸骨沿、主動脈及肺動脈之心音，注意第一心音及第二心音之變化及是否有心雜音，以一到五級記錄心雜音強度，並描述心雜音之特徵及位置。 C.肺部檢查：最好使學童仰臥做肺部之觸診及扣診，檢查是否有肝埤腫大 及異常之隆起或腫